十大少见肿瘤，PD1免疫治疗同样疗效可期( 二 )
04
胸腺癌：单药K药 ， 小规模数据鼓舞人心
41名复发难治的晚期胸腺癌患者入组 ， 接受K药治疗 。 1名患者肿瘤完全消失 ， 8名患者肿瘤明显缩小 ， 21名患者肿瘤稳定——客观有效率22.5% ， 疾病控制率75.5% 。 有6名患者出现了严重中的免疫性炎症 ， 其中2名患者出现了心肌炎（均抢救成功） 。
05
恶性间皮瘤：K药 ， 初露锋芒
25名复发难治的恶性间皮瘤患者入组 ， 接受K药治疗：5名患者肿瘤明显缩小 ， 13名患者疾病稳定 ， 疗效维持的中位时间为1年 。
06
卵巢癌：完全缓解率10%
20名复发难治的、PD-L1阳性的晚期卵巢癌患者 ， 接受PD-1抗体O药治疗：2名患者肿瘤完全消失 ， 疾病控制率45% ， 中位无疾病进展生存时间3.5个月 ， 中位总生存期为20个月 。
07
肛管癌：K药和O药 ， 都有数据
PD-1抗体K药治疗25名PD-L1阳性的晚期肛管癌患者：4名患者肿瘤明显缩小 ， 有效率为17% ， 10名患者肿瘤稳定 ， 疾病控制率为59% 。
PD-1抗体O药治疗37名晚期肛管癌患者：9名患者肿瘤明显缩小 ， 其中包括2名患者肿瘤完全缓解 。
08
神经内分泌肿瘤：国产PD-1抗体 ， 崭露头角
神经内分泌肿瘤 ， 是一种恶性程度相对而言较轻 ， 经过手术、靶向治疗和放射性核素治疗后 ， 多数病友可以长期生存 。 不过 ， 依然有部分病友转变为多发转移、复发难治的阶段 ， PD-1抗体是否可以用于这类难治性病友 ， 目前还有争议 。近期 ， 北京大学附属肿瘤医院的沈琳教授报告了一组国产PD-1抗体治疗神经内分泌肿瘤的数据 。 入组36名患者 ， 其中30名PD-L1阳性、16例微卫星不稳定 。 原发灶包括结直肠、胃、食管、十二指肠等 。 治疗的有效率为25.7%、控制率为37% 。 PD-L1阳性、微微不稳定的病友 ， 疗效更好 。
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皮肤T细胞淋巴瘤：有效率38%
蕈样真菌病是一种少见的皮肤型T细胞淋巴瘤 ， 24名其他标准方案治疗均失败的患者 ， 接受K药治疗 ， 治疗的有效率为38%（包括2名患者肿瘤完全消失、7名患者肿瘤明显缩小） 。 随访时间超过1年 ， 绝大多数患者疗效依然维持 。
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胶质瘤：新辅助PD-1治疗 ， 大显神威
胶质母细胞瘤 ， 是一种恶性程度极高的原发脑瘤 ， 目前已有的标准治疗主要是手术、放疗、贝伐以及替莫唑胺等 ， 中位总生存时间不足2年 ， 有的甚至短于1年 。
近期 ， 一项PD-1抗体新辅助治疗 ， 给人们带来了新希望 。 27名复发难治的胶质母细胞瘤和3名初治的患者 ， 接受了O药新辅助治疗 ， 然后再安排手术 ， 部分患者状态不错的 ， 在手术后继续接受O药治疗 。 O药治疗后 ， 有18名患者得到了完全或接近完全的手术切除 ， 有3名患者获得了较长期生存 ， 均已接近3年 。
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