肿瘤达医|鲁守堂：胃炎真可能拖成胃癌 40岁后要重视胃镜检查
齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员 秦聪聪
人们对于癌症的恐慌 ， 似乎还是有增无减 。 实际上 ， 癌症从来都不是突然发生的 ， 起初它可能只是良性疾病 ， 但在种种诱因下长期演变恶化 ， 成为致命杀手 。 胃癌 ， 也不例外 。
有统计数据显示 ， 全球近一半的新发胃癌病例在中国 。 更让人痛心的是 ， 由于起病时不易发觉 ， 疼痛如果不剧烈会被忽略 ， 多数胃癌被发现时 ， 往往已经处于中晚期 ， 导致其治疗效果不甚理想 。 山东第一医科大学第三附属医院胃肠外科副主任医师鲁守堂指出 ， 胃镜是早癌筛查的有力“武器” ， 而改善目前不合理的饮食、生活习惯 ， 则是预防胃癌发生的不二“法宝” 。
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全球近半新发胃癌病例在我国
但早期发现比例不足20%
世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年最新全球癌症负担数据显示 ， 2020年全球胃癌新发病例数达108.9万 ， 位居第五；死亡病例数达76.8万 ， 排在第四位；其中47.8万（43.9%）新发病例、37.3万（48.5%）死亡病例发生在中国 。
“胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤 。 ” 鲁守堂介绍 ， 我国国家癌症中心最新披露的数据显示 ， 胃癌在男性和女性中发病率和死亡率均位于癌症相关的第二位 。 虽然我国不是世界范围内胃癌发病率最高的国家 ， 但近几年我国的胃癌的发病率确实有所提升 ， 而这目前认为主要和人口老龄化、工业化进程和不健康的生活方式、环境暴露有关 。
鲁守堂说 ， 胃癌的发病率和死亡率具有地区差异性 ， 在我国其发病率北方大于南方 ， 沿海多于内地 ， 男性多于女性 ， 其中男女比例约为3:1 。 在临床中 ， 还有一个令人痛心的现象 ， 就是我国的胃癌早癌发现比例偏低 。
“在亚洲人群中 ， 日本的胃癌发病率超过中国 ， 但是随着日本早期筛查措施的实施 ， 其中早期癌症的所占的比例逐渐上升 ， 目前早癌约占40% ， 而我国早癌的比例不足20% 。 ”鲁守堂说 ， 恶性肿瘤的分期状况与其预后直接相关 ， 也是因为发现太晚 ， 临床中才会有那么多让人痛心和遗憾的病例 。
早期症状可与胃炎相似
胃炎确有可能会发展成胃癌
鲁守堂介绍 ， 目前对于胃癌的发病原因没有明确定论 ， 但大家也形成了一定的共识 。 其中 ， 主要的危险因素包括腌制食物、高盐饮食（亚硝酸盐）、烧烤油炸或者相对粗糙及霉变的食物 。
“这些食物会引起胃的物理或化学性的刺激 ， 从而增加胃的负担 ， 引起胃的炎性改变 。 ”鲁守堂说 ， 除此以外 ， 暴饮暴食、生活及饮食不规律、烟酒尤其是高度酒以及幽门螺杆菌感染、压力大、精神紧张等都属于胃癌发生、发展的高危因素 。
【肿瘤达医|鲁守堂：胃炎真可能拖成胃癌 40岁后要重视胃镜检查】鲁守堂坦言 ， 对于大多数人来说 ， 虽然感觉恶性肿瘤很远 ， 但胃病确实很常见 ， 比如说胃炎 。
“胃炎确实有可能发展成胃癌 。 ”鲁守堂说 ， 胃炎可能会发展成慢性萎缩性胃炎 ， 随着炎症刺激 ， 细胞破坏修复 ， 慢慢会形成溃疡 ， 继而出现肠上皮化生、异型增生 ， 然后发展成胃癌 。 这个过程的具体时间目前没有权威证据 ， 一般认为需要数年或者数十年的时间 。 当然 ， 不是所有的胃炎都会发展成胃癌 ， 也不是所有的胃癌都会遵循这个过程 。
鲁守堂提醒 ， 要注意胃炎的相关症状 ， 比如上腹部的隐痛不适、消化不良、呃逆、腹胀等 ， 因为胃癌的早期症状相对隐匿 ， 往往和胃炎、胃溃疡等症状相似 。
有不适症状或者年到40岁
建议进行胃镜检查
“等发现腹部包块、消瘦、呕吐、黑便等相关症状时 ， 往往胃癌已经到相对晚期了 。 ”鲁守堂说 ， 对于恶性肿瘤的治疗来说 ， 关键是要早 ， 尤其是早发现 。
据介绍 ， 目前我国卫健委已经对肿瘤高发地区开展了一部分早期筛查的工作 ， 一般建议如果家庭中有胃癌病人 ， 或者位于胃癌高发地区 ， 有上腹部隐痛不适经多次治疗不缓解的、有黑便或者大便潜血阳性的患者要进行胃镜检查 ， 从而达到早发现、早治疗的目的 。
鲁守堂指出 ， 目前查体中会有一些肿瘤标志物项目的筛查 ， 也确实有一些和胃癌相关 ， 但是这些指标有一定的假阴性率和假阳性率 ， 总体来说 ， 胃镜检查对于胃癌的诊断是目前首要的诊断和治疗手段 。
“它既可以观察病灶 ， 取出病理组织 ， 进行病理诊断 ， 也是早期胃癌的一个治疗方法 。 ”鲁守堂强调 ， 胃镜的检查当前是无可替代也是不可或缺的 。
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