焦虑与失眠恶性循环圈如何破？听潘集阳教授为您分析( 二 )
另一篇发表在Psychiatry Research的文章 ， 主要探讨慢性失眠障碍、重度抑郁伴失眠、焦虑障碍伴失眠之间的主客观失眠差异 。 研究表明 ， 焦虑伴失眠患者与慢性失眠障碍患者出现相似的睡眠结构 ， 这预示着焦虑伴失眠与慢性失眠障碍可能是一种疾病的连续体 。
“对于顽固性的失眠 ， 一定要筛查是否有焦虑或焦虑障碍 。 ”潘集阳教授强调 ， 应激事件会导致睡眠问题 ， 从而影响免疫应答 ， 免疫功能异常 ， 身体机能出现问题 ， 反之 ， 良好的睡眠有利于提高人体免疫力 。 因此 ， 在接种疫苗后 ， 好好睡觉 ， 有利于免疫应答 ， 产生抗体 。
中西医配合
提高依从性和疗效
临床将失眠障碍分成两个亚型 ， 一种实际睡眠时间短的 ， 另一种是主观感觉性失眠的 。
实际睡眠时间短的患者 ， 每天真正睡眠时间＜6小时 ， 研究发现这部分患者高血压、糖尿病、冠心病和抑郁发病率大大增加 。 值得一提的是 ， 睡眠仅5个小时的跟6个小时的相比 ， 其患其他疾病的危险度增加50% 。
主观感觉性失眠患者 ， 实际睡眠时间正常 ， 但患者经常感觉自己整晚没睡觉 。 研究发现 ， 虽然主观感觉性失眠患者自我感觉失眠 ， 很痛苦 ， 但其高血压、糖尿病、冠心病和抑郁症的发病率远远低于实际睡眠时间短者 。
同时 ， 真正无睡眠者药物治疗效果较好 ， 而感觉无睡眠者药物治疗效果差 ， 通常需要与心理治疗、物理治疗等其他方法联用 ， 才能起效 。
潘集阳教授表示 ， 中医药治疗焦虑症 ， 将会有广阔的前景 ， 提倡中西医结合 ， 即要用中药如解郁丸 ， 也要用西药 。
研究结果表明：解郁丸治疗失眠障碍有效 ， 起效时间、显效率与苯二氮卓类药物相当 ， 副反应发生率低于10% ， 明显优于苯二氮卓类药物 ， 无戒断反应；解郁丸在治疗焦虑障碍同样有效 ， 且抗焦虑的剂量下无镇静的副作用 。
焦虑伴失眠就是郁证性失眠 ， 中医治疗思路就是解郁治失眠 ， 研究结果验证了解郁丸治疗焦虑性失眠有效 。
“西药治疗虽然起效快 ， 但其不良反应往往让患者无法坚持 ， 依从性很差 。 使用中药 ， 虽然起效慢 ， 但其作用温和 ， 不良反应少 。 ”潘集阳教授建议 ， 两者结合 ， 快慢搭配 ， 使用西药快速起效 ， 慢慢重心转移至使用中药 ， 对整体进行调理 ， 两者配合 ， 起到更好的依从性和治疗效果 。
【焦虑与失眠恶性循环圈如何破？听潘集阳教授为您分析】
本文插图
小结：
2019年中国医师协会颁布的专科医生培训中提到 ， 要在中国培养睡眠医学的专科医师 。 潘集阳教授表示 ， 未来中国的睡眠医学科 ， 是会像疼痛科从麻醉科分出来一样 ， 成为一个单独的学科 ， 睡眠医学中心的建设同样迫在眉睫 。 他强调 ， 无论是睡眠检查治疗还是抑郁焦虑等治疗 ， 都还没有被纳入医保与社保 ， 但这些疾病却困扰着3亿国人 ， 我们还有很长的路要走 ， 希望可以更加重视 。编辑：黄晶
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