八点健闻 4000名医护人员集体上线，一家顶尖三甲医院的大型社会试验( 二 )
对于广西一附院来说 ， 有两件事印证了这一变化 。
第一件事是AI预问诊 。 过去 ， 医生和患者的交流从诊室见面开始 ， 大部分的时间都花费在基本情况的问询上 。 对于区域龙头的三甲医院医生来说 ， 每天至少要看五六十个病人 ， 留给每个病人的时间本来就短 ， 从头问起显然不是一件有效率的事 。
当把医生搬到线上以后 ， 这个短板就有了解决方案 。 凭借着腾讯健康在人工智能领域的技术积累 ， “AI预问诊”这项功能被加入到了就诊前的环节 。 从具体操作来看 ， 在成功预约了就诊时间后 ， 患者可以通过腾讯健康的平台 ， 提前发起线上沟通 。 AI机器人会通过患者预约的科室或疾病类型 ， 向其提问 ， 尽量为医生搜集基本信息 ， 包括但不限于病人的个人信息、病史情况、症状陈述等 。
【八点健闻|4000名医护人员集体上线，一家顶尖三甲医院的大型社会试验】“过去互联网医院做的导诊 ， 线上和线下是撕裂的 。 你在线上问的人 ， 并不是你的主治医生 。 或者你问过的事 ， 走进诊室还要再重复一遍 ， 因为医生需要做病历记录 。 我们做的一个核心突破是 ， 把线上问诊的内容 ， 直接生成一个电子病历 ， 提前一天给到你的面诊医生 。 ”和湛科技CEO张晓东表示 。
对于医生来说 ， 一个更便捷的功能在于 ， 这个由AI自动生成的电子病历还可以一键变为处方 ， 节省了大量的时间成本 。 张晓东告诉八点健闻 ， 根据他们前期的试点调研 ， 在没有接入AI预问诊前 ， 一个医生半天最多看30个患者 ， 接入以后 ， 半天能看40个 ， 效率提升30% 。
“我们做的事情 ， 本质上是打穿了医院的HIS系统 ， 让它能和外部的问诊数据连接在一起 。 这件事情很难 ， 需要做很多接口的改造 ， 需要让AI不断去学习更好的提问方式 ， 但我们认为 ， 只有做了这件事 ， 线上线下的一体化才算真正融合在了一起 。 ”
另一件事发生在影像检查环节 。 对于门诊病人来说 ， 要做检查的比例超过三成 。 在检查中 ， CT、心电图等影像检查又是大头 。 过去 ， 病人更相信大医院的水平 ， 不是直接跑来广西一附院做检查 ， 就是拿着基层医院做的检查报告 ， 来找这儿的医生问诊 。
针对这个现象 ， 广西一附院在线上增加了“影像档案”功能 。 患者可以就近选择基层医院进行影像学检查 ， 把结果上传到个人的影像档案 。 在发起线上问诊的时候 ， 患者可以授权广西一附院的医生调阅自己的影像档案 。 在必要时 ， 就诊医生还可以在平台上找到给患者做检查的基层医生 ， 发起多方通话 。
“实体医院做互联网 ， 不是简单地把线下的服务放到线上 ， 而是创造了一种新的融合 。 ”广西一附院院长陈俊强告诉八点健闻 ， 现在大多数第三方的互联网医疗平台 ， 医生资源都来自全国各地 ， 水平参差不齐 ， 更重要的是 ， 在线上问诊结束后 ， 患者往往无法顺利切入线下服务 。 而实体医院不同 ， 它的医患群体相对固定 ， 在推进线上线下一体化时会更有优势 。 “它能让患者感觉到方便 ， 同时也没有丢掉安全感 。 ”
△陈俊强介绍线上服务页面
分级诊疗的机会
从更大的意义上来看 ， 广西一附院探索的线上线下一体化模式 ， 或许是推动分级诊疗 ， 让医疗资源配置更趋向合理的一次重要契机 。
长久以来 ， 不论大病小病 ， 国内患者的第一选择就是公立三甲医院 ， 这也导致大医院的门诊常常人满为患 。 对于患者来说 ， 预约挂号难 ， 候诊时间长 ， 问诊时间短 ， 就医体验差 。 对于医生来说 ， 大量的常见病、复诊开方病人占据了他们的时间 ， 让他们无法把精力集中在疑难杂症上 ， 临床医技进步缓慢 。 为此 ， 国家多次呼吁“分级诊疗” ， 倡导大病去医院 ， 小病在基层 ， 但从过去几年的情况来看 ， 成效甚微 。
从广西一附院的实践来看 ， 在打通了线上线下一体化后 ， 相当一部分的病人不需要再跑医院 ， 或者在就近的基层医院就能享受到三甲医院的远程服务 。
陈俊强向八点健闻讲述了一个经典案例 。 广西一附院曾经有一个肿瘤患者 ， 家住中越边境的靖西县 ， 距离南宁400多公里 。 对于肿瘤患者来说 ， PICC置管术是被普遍用到的治疗手段 ， 但PICC置管术需要定期护理 ， 否则会导致栓塞、堵管和静脉炎 。 在这名患者的治疗周期中 ， 总共需要做16次PICC置管护理 ， 这意味着他要在靖西和南宁之间往返16次 ， 单程8个小时 ， 而护理本身只需要15分钟 。
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