费那那那 肖庆病例分享：两女儿踏遍京城为耄耋之年母亲搏得一线生机
“妈妈、妈妈 。。 ”这是多少人发声后学会的第一句话 ， 然而这句深夜里的呼唤却是来自一位坐在轮椅上的八旬北京老太 ， 名叫宋凤亭 。 自从2020年8月开始 ， 凤亭老人经常呼喊已故亲人的名字 ， 并间断出现幻觉 ， 一家人因老人病情寝食难安 。 老人的两位女儿经介绍带她来到北京航空总医院 ， 检查后明确脑积水诊断 。
这不是风亭老人第一次被确诊脑积水了
10年前 ， 因“格林巴利综合征”在中日友好医院治疗时 ， 检查头颅MRI提示脑积水 ， 当时因为没有明显症状 ， 返回家中动态观察；
8年前 开始出现小便失禁 ， 去看诊泌尿科 ， 对症治疗无效 ， 未引起家人重视；
2010年开始 ， 逐渐行走不稳 ， 呈挪步态 ， 后需辅助器行走 ， 直至完全不能行走；
5年前 ， 在北京天坛医院复查头颅核磁 ， 提示脑室扩张、脑梗塞 ， 也未针对脑室扩张进行特殊治疗；
2020年2月份 ， 凤亭老人的女儿们发现她记忆力减退 ， 精细动作速度减慢、准确性降低 ， 常常有异常言语表达 ， 偶尔烦躁不安 ， 言语沟通也较前困难 ， 呈进行性加重 ， 进一步提示脑室扩张 ， 医院建议手术治疗 ， 家人们考虑老人年纪大 ， 对于手术此事一直犹豫不决；
半年后 ， 凤亭老人开始出现大便失禁、夜里睡眠差 ， 常常呼喊已故亲人名字 ， 并出现间断性幻觉 ， 就诊安定医院 ， 依旧考虑脑积水建议进一步手术治疗 ， 这次女儿们终于意识到病情耽误不得 ， 积极应对母亲的病情 ， 全面了解脑积水的相关知识 ， 经天坛医院推荐找到了肖庆主任 ， 得知肖庆主任是国内外知名的脑室脑池外科专家 ， 有近二十年的软性神经内镜微创技术经验 ， 终于放心带母亲来解决困扰全家十年的疾病问题 。
在航空总医院神经外科中心诊室里 ， 肖庆主任面对坐在轮椅上 ， 思维言语表达迟钝的凤亭老人 ， 发现问题并不如家属描述的那么简单 ， 经过针对性的提问后 ， 对患者的情况已有了相对全面的了解 。 肖庆主任告诉家属：脑积水手术只是冰山一角 ， 实际情况要复杂的多！由于老人年事已高 ， 既往有脑梗塞、高血压、高血脂、心衰、肺炎等基础疾病 ， 长期服用阿司匹林及降压药物 ， 都给手术增添了很大的风险 。 并将老人的余生比喻成下坡路 ， 此次手术就像是一台破旧轮椅车的手刹 ， 或刹车成功或车毁人亡 .. ....老人的 两位女儿 表示不惜一切代价 ， 想为母亲争取一次生存的机会 。 肖庆主任决定收入院后进一步评估病情 ， 谨慎制定后续的治疗计划 。
果然 ， 入院第三天就出现了肖主任预料之中的事情 。 凌晨 ， 凤亭老人突然出现喘憋、烦躁 ， 心率 4 5 次 /分（正常值6 0 ~ 100 次 /分）血压9 0/60 mm H g ， 循环不稳定 ， 值班医生给予半卧位吸氧后稍有改善 ， 紧急复查了心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱、B NP 及动脉血气分析后 ， 提示三度房室传导阻滞 ， 持续心电监护 ， 请心内科会诊后 ， 和家属协商 ， 同意转入心内科治疗 ， 可能需要植入心脏起搏器 ， 稳定循环系统 。 在心内科住院的一周时间里 ， 肖庆主任常常叮嘱住院医师们 ， 实时关注凤亭老人的神志状况 ， 患者高龄又合并多种疾病 ， 围手术期并发心脑血管意外可能性很大 。
待老人循环稳定后 ， 肖主任将其接回神经外四科继续评估手术指征 。 神外四的医生们夜以继日地准备 ， 首先请麻醉科会诊 ， 评估了凤亭老人的麻醉耐受能力；又请心内科会诊 ， 帮老人装了临时心脏起搏器 ， 为手术安全保驾护航 。 肖庆主任医师团队在术前讨论中 ， 着重强调三步走战略：术前充分准备 ， 术中加强监测 ， 术后平稳复苏 。2 020 年 1 2 月 1日 ， 经过肖庆主任医师团队的精诚协作、严谨科学的两小时奋战后 ， 医生面带喜悦和疲惫的走出手术室 ， 告诉患者的孩子们 ， 手术很成功 ， 在 ICU 观察一天 ， 就可以回病房了 。
一周后凤亭老人出院了 。 当再次见到凤亭老人时 ， 是她术后的第三个月 ， 那天外面飘着雪花 ， 寒风刺骨 ， 我们都以为这样糟糕的天气只会有家属带着片子过来复查 ， 没想到在诊室里看到了和女儿们谈笑的凤亭老人 ， 孩子们说她坚持要自己过来 ， 要再见一见给她二次生命的肖主任！家人们小心翼翼地拿出一面锦旗 ， 上面写着：高尚医德为患者 ， 精湛医术保健康 。
专家介绍：
肖庆 神经外科学博士 ， 博士后 ， 中国医科大学航空总医院内镜微创神经外科主任医师 ， 国内外知名的脑室脑池外科专家 。 荣获王忠诚中国神经外科医师2011年度青年医师奖；2018年以独到的软性神经内镜技术入选第二届国家名医榜单获评“国之名医.优秀风范”荣誉称号 。
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