费那那那 什么是周围性面瘫？
周围性面瘫又称Bell麻痹或面神经炎 ， 为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪 。 一般症状是口眼歪斜 ， 无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作 。 它是一种常见病、多发病 ， 任何年龄均可发病 ， 男女发病率相近 ， 绝大多数为一侧性 ， 双侧者甚少 。
周围性面瘫的诊断主要靠患者的病史和临床症状 。 应详细询问患者是否有受凉、受风、感冒等病史 ， 同时要观察是否有耳部或者面部带状疱疹、耳后疼痛情况 ， 同时要询问是否有颞骨骨折、肿瘤、中耳炎及手术损伤 。 临床症状方面周围性面瘫一般会出现病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪、眼睑不能充分闭合、口角下垂、抬眉受限、额纹变浅或消失、眉毛较健侧低、睑裂变大、眼泪时有外溢、示齿或笑时口角向健侧牵引、口呈斜卵圆形、说话发音不清楚 ， 鼓腮漏气 ， 吃饭时面瘫侧有食物存留 。 如果损害发生在脑桥下部至茎乳孔段 ， 还可能伴有舌前2/3味觉减退或丧失、听觉过敏、耳鸣、头晕、听力下降、泪腺和涎腺分泌障碍等症状 。
面瘫的治疗方法主要包括非手术疗法（保守治疗）和手术治疗 。
周围性面瘫的非手术疗法（保守治疗）包括：
（1）药物治疗：常用药物有糖皮质激素类药物、抗病毒药物、血管扩张剂、脱水剂、维生素B族和神经营养药物等 。 （2）高压氧治疗：可以减轻面神经缺血、缺氧所造成的损 害 。
【费那那那|什么是周围性面瘫？】（3）物理疗法：红外线、按摩等 。
（4）保护角膜：由于眼脸不能闭合 ， 局部可用眼膏、眼药水 ， 还可以用眼垫防止角膜干燥和灰尘损伤 。 严重者可以将眼睑缝合防止角膜损伤 。
（5）止疼药：耳剧痛时可以适当应用止疼药 。
（6）中医中药、针灸等治疗：可起到辅助治疗的作用 。 在急性期（1-2周）不宜用强刺激如针灸等治疗 ， 待急性期后可以采用针灸治疗 。
（7）热敷、理疗、面部按摩等：在急性期可采用温热疗法、磁疗等辅助治疗 。 恢复期可采用物理治疗如肌肉按摩及训练 。
手术疗法：
发生面瘫后应早期做神经电生理学检查 ， 明确神经损伤的程度和判断病人恢复的可能 。 常用的诊断方法有：神经电图（ENOG）和肌电图（EMG）等 。 神经电图提供神经变性程度的客观依据 ， 主要提供变性运动纤维的百分数 。 损伤后6d内大于90％变性务须手术 。 肌电图可以判断肌肉失神经和变性情况 。 对于完全性面瘫 ， 同时面神经电图和面神经兴奋实验提示为不可逆病变者 ， 应及时早期做面神经减压术 ， 在1-3月内行面神经减压术面神经功能的恢复可达85％以上 。 6-12个月内行面神经减压术 ， 仍有一定的疗效 。
面瘫的其他外科治疗可分为静力性悬吊手术和肌肉功能动力性再造手术 。 非动力性手术是通过应用阔筋膜或组织代用品材料等 。 动力性手术是指通过神经修复的外科手术 ， 使患侧面神经及表情肌恢复收缩功能（早期面瘫）或采用吻合血管神经的肌肉移植手术 ， 获得面部表情动态下的对称（晚期面 瘫） 。
专家介绍：
王林 ， 男 ， 主任医师 ， 副教授 ， 神经外科硕士 ， 中国医科大学航空总医院神经外科二病区（功能神经外科）主任 。
擅长：立体定向手术治疗梅杰综合征 ， 帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症、梅杰综合症、顽固性疼痛（中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等）、Meige综合征、难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等 。 以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗 ， 对于难治性癫痫、颅脑及脊髓肿瘤、痉挛性斜颈的治疗经验较为丰富 。
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