男子|男子四肢乏力，就医后死亡，患者病史：以前怕热、吃得多( 三 )
患者明确有低钾血症 ， 这么低的血钾 ， 完全有可能导致肢体无力、心律失常 ， 更要命的是 ， 非常容易发生室颤等等恶性心律失常可能 。 急诊科医生跟孔先生老婆说 ， 现在我们要给他做深静脉穿刺 ， 就是在脖子这里打针 ， 找到一根大的、深静脉打针 ， 才能快速补充大量的氯化钾 。
同意 。
做 。
不到15分钟 ， 穿刺成功 。 有了这条大静脉支持 ， 快速补液补钾都是可以的 。
甲状腺激素水平估计得明天才能出结果 。
其他结果都出来了 ， 除了血钾极低以外 ， 没有明显异常 。
看样子 ， 诊断低血钾相关性肢体麻痹、心律失常是没有问题的了 。 如果真的是甲亢引起的 ， 那么患者的血钾可能还会进一步降低 ， 如果还继续降低 ， 那就真的是岌岌可危了 ， 说不定患者噗通一声就没了 。 急诊科医生说 。
经过商量 ， 准备转上ICU ， 密切监护更稳妥 。 万一真的发生心跳停了 ， 抢救也会更及时有效 。
于是准备找ICU医生过来会诊 。
可就在这时 ， 死神终于提前来了 。
护士大喊 ， 医生 ， 患者心跳停了！
刚好两位会诊医生还没走 ， 护士喊起来的同时 ， 大家也看到了 ， 心电监护滴滴滴报警 ， 屏幕几条直线显示 ， 大家立即冲上去 ， 简单判断后 ， 确认是心跳停了 ， 大声呼喊孔先生已经没有了任何反应 ， 颈动脉搏动也没有摸到 。
有人迅速帮忙胸外按压 。
急诊科医生骂了一句粗口 ， 也来不及跟家属解释 ， 迅速冲到床头 ， 拿起一早就准备好的气管插管装置 ， 登时经口插上了管 ， 手指般粗的气管导管经过口腔 ， 直接插入患者气管 ， 连接了呼吸机 。
这幸亏是在急诊科 ， 发现患者心跳停了 ， 立即气管插管 ， 第一时间保证患者的呼吸氧合 。
持续按压！
立即静推肾上腺素1mg 。 急诊科医生头也不抬 ， 吩咐身旁的护士 。 护士也是久经沙场了 ， 早已经抽好了药 ， 就等他一声令下 ， 1mg肾上腺素立即从患者深静脉注入 ， 直达心脏 。
本文插图
不行 ， 继续按压 ， 再推1mg肾上腺素 。 急诊科医生满头大汗 ， 继续指挥 。 两位会诊医生见人多了过来帮忙 ， 简单交代两句就各自回自己的病房坚守了 。
ICU医生来了吗？急诊科医生问 。
如果患者能恢复心跳 ， 得转入ICU继续治疗了 。
但问题是 ， 换知道现在都还没有恢复心跳 。
已经按了10分钟了 。
孔先生依旧面色苍白躺在抢救床上 ， 一动不动 。
钾！继续补钾！肯定是低钾血症引起的心跳骤停 。 急诊科医生分析 ， 再配了几袋钾液 ， 同时从几个通道补入 。
患者心跳停了 ， 直接原因可能就是低钾血症 ， 他们想到了原因 ， 也做了补钾措施 ， 但可惜的是 ， 心脏已经等不及了 。
孔先生老婆已经瘫倒在地 ， 两个护士在那边照顾她 。
她已经哭成一个泪人 。
抢救室大门关上 ， 隔绝了夫妻两人 。
一个在里面 ， 一个在外头 。
最终的结局 ， 大家也猜到了 。 孔先生抢救无效 ， 死亡了 。
抢救持续了一个小时 。
噩耗 ， 终究是事实 ， 孔先生的家属也要接受了 。
医务科出面 ， 妥善解决了问题 。 医治过程当中没有任何耽误 ， 而且也是差不多第一时间诊断了低钾血症、心律失常 ， 也给予了及时的治疗 ， 但命运弄人 ， 患者还是走了 。
这个病例告诉我们 ， 甲亢是常见病 ， 但是甲亢会有其他并发症 ， 比如这个周期性瘫痪 ， 跟低钾血症有关 ， 多数都是不严重 ， 补点钾就好了 ， 少数可能会发生孔先生这样的悲剧 。 这让我想起了一年前一个新闻 ， 一个博士去看眼科还是牙科 ， 后来就死掉了 ， 原因好像也是低钾血症 ， 说不定他也有这个周期性低钾性麻痹 ， 说不定也是甲亢 。
【男子|男子四肢乏力，就医后死亡，患者病史：以前怕热、吃得多】这也告诫甲亢的朋友 ， 如果肢体乏力 ， 一定要想到这个问题 。 另外 ， 也警惕同行 ， 如果一个病人有肢体乏力 ， 也要警惕有甲亢、低钾血症、周期性麻痹等等 ， 搞不好 ， 心跳会停的 。
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