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警告! 失控的网上药店：精神药品违法售卖 处方药无需处方

在网上买药愈发普遍的互联网时代，关乎生命健康的用药安全，和讲求便捷和效率的电商法则，你会更看重哪一个？答案似乎是显而易见的 。然而，近年来，“网购精神药品服用致昏迷”、“自购安定药治失眠被诊断药物上瘾”、“超量购药致肝衰竭”等新闻事件却屡屡出现在公众视野里，其中多数涉事药品都是处方药 。
与OTC非处方药不同，处方药的安全级别和用药风险更高，须凭处方在执业药师指导下购买和使用；而处方药中的精神药品、麻醉药品等，国家法律则明文规定禁止网络销售 。
3月上旬，澎湃新闻选取了17家网上药店和117种禁售或高风险处方药进行集中购买测试调查，发现一些网上药店不仅存在销售精神药品等网络禁售药品的违法行为，还存在违规开展互联网首诊、电子处方不真实不规范、促销处方药等诸多处方药网售乱象 。
警告! 失控的网上药店：精神药品违法售卖 处方药无需处方
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澎湃新闻采访人员调查中发现，可以从1药网、掌上药店、丁香医生、健客网上药店、药房网商城、叮当快药、怡康到家网上药店、好药师、寻医问药、优德医药网、药兜网等11家网上药店，成功购买到国家法律禁止网上销售的第二类精神药品或含第二类精神药品成分的药品 。如“复方地西泮片”（商品名“安定”）、“复方苯巴比妥溴化钠片”等 。
而在阿里健康（医鹿）、京东健康、春雨医生、微医等网上药店，采访人员亦能轻松购买到其他高风险处方药 。
警告! 失控的网上药店：精神药品违法售卖 处方药无需处方
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值得注意的是，所有网上药店都存在以下情况：无需购买者提供处方、无法排除虚构病情、直接简单问诊就能开具处方和售卖处方药等 。
2019年8月，新修订的《药品管理法》首次放开了药品的网售限制，但与之配套的监管办法于2020年11月公开征求过意见后，至今尚未落地 。处方药网售时，网上药店能否根据购买者自述病情开具处方售卖处方药，尚未明确 。但国家卫健委2018年曾发布规定，要求任何机构和人员都不得对首诊患者开展互联网诊疗活动 。
中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震分析，种种乱象的本质在于，互联网平台将处方药的专业医疗服务行为变成了单纯的药品销售行为，从而忽视了对处方药使用的风险调控 。而这种行为模式的转变背后，还隐藏着“处方院外缺失”的老大难问题 。
多家网上药店可买到“安定”等禁售药品
根据安卓应用市场的下载量数据，采访人员选取了下载量较多的17家网上药店（排名不分先后）：京东健康、阿里健康（医鹿）、春雨医生、微医、1药网、掌上药店、丁香医生、平安健康、健客网上药店、药房网商城、叮当快药、怡康到家网上药店、好药师、寻医问药、优德医药网、药兜网和药快到，作为测试购买对象 。
同时，选取了117种禁售或高风险处方药在前述17家网上药店查询购买，以尽量区别于常规处方药 。具体来说，包括《处方药品目录》中的麻醉用药物、治疗精神障碍药和镇痛药，以及中国药学会医院药学专业委员会《高警示药品推荐目录（2019）》中的抗心律失常药、溶栓药、抗凝药、口服降糖药等部分药品 。
所有药品里，涵盖了28种国家严禁在网络上出现或销售的麻醉药品和精神药品，30种国家卫健委在2018年《国家基本药物目录》中强调要合理用药和加强监测的高风险处方药 。
结果显示，28种严禁网络展示或销售的处方药中，有近4成（10/28）在不同平台违法进行了展示、提供登记开药或购买选项 。其他高风险处方药中，这个数字则超过了7成（65/89） 。
采访人员从中又挑选了13种药品尝试购药，发现只需声称已确诊相关疾病、并安全使用过相关药品，几乎都可以在网上药店买到这些药品 。
成功购买的药品包括：第二类精神药品“复方地西泮片”（商品名“安定”）、含有第二类精神药品成分的“复方苯巴比妥溴化钠片”、局部麻醉药“利多卡因气雾剂”、需加强监测的抗凝药“华法林钠片”、高警示口服降糖药“格列齐特片”，以及需要严格用药指引的抗精神病药“富马酸喹硫平片”和抗抑郁药“盐酸氯米帕明片” 。
购买测试结果显示，17家网上药店都存在展示和销售前述117种处方药的现象：其中健客网上药店、怡康到家网上药店的展示和销售种类数量最多，达47种 。
在怡康到家网上药店，展示的禁售药品数量最多：如麻醉药品吗啡、双氢可待因、芬太尼和精神药品曲马多、唑吡坦、丁丙诺啡透皮贴剂，苯巴比妥、咪达唑仑以及地西泮等 。采访人员尝试开药时发现，其中绝大多数均显示“缺货” 。

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