干燥综合征，这7项体检指标千万别误解！( 二 )
血沉（ESR）对风湿病的诊断无特异性 ， 增快可以反应炎症或组织损伤的存在 ， 可见于数十种疾病 。 SS患者90%ESR可增快 ， 与高免疫球蛋白血症有一定关系 。 SS患者如果Ig不高 ， ESR明显增快 ， 要考虑其他原因引起 。 ESR正常值男性<15mm∕h；女性<20mm∕h 。 ESR随年龄增长而增高 ， 并且女性高于男性 ， 因此另一种正常值的推算方法——男性：年龄∕2；女性（年龄＋10）∕2 。
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五
血常规血常规可以了解患者血液系统损害的情况 。 SS约有30%-40%患者合并正色素性贫血和白细胞减少症 ， 约有14%合并血小板减少症 。 贫血程度一般为轻度 ， 除了与SS免疫异常有关之外 ， 如同时伴有偏食、慢性胃炎、消化道或痔疮出血、妇女月经过多等也会造成 。 SS多数患者的白细胞减少是因查体发现 ， 常易误诊为血液系统疾病进行骨髓穿刺术 ， 如果首先检查免疫指标 ， 除外结缔组织病损害引起者更为可取 。 SS的白细胞减少是由于免疫过亢 ， 白细胞破坏过多引起 ， 目前尚无有效治法 ， 用激素治疗或可上升至正常 ， 但长期服用弊大于利 ， 不可取 。 一般而言 ， 白细胞3.00×109/L左右 ， 其他检验稳定可以观察 ， 定期复查 ， 无需特殊治疗；但多次低于2.00×109/L者要考虑干预治疗 。 血小板减少需要重视和治疗 ， 容易造成出血倾向 ， 尤其是内脏出血 。 血小板低于5万者 ， 治疗期间 ， 最好每隔1-2周检测1次 。 六
尿常规SS合并肾小管酸中毒者 ， 由于肾小管酸化功能减弱 ， 多次化验尿pH值>6.5甚至7 ， 如果没有反复低血钾发作 ， 一般称之为亚临床型肾小管酸中毒 。 如合并有肾间质损害、肾小球肾炎者也可以出现蛋白尿、镜下血尿 。 七
肝肾功能可以了解SS患者是否累及肝脏或肾脏的情况 。 如SS合并肝损害、自身免疫性肝炎或胆汁性肝硬化者需要每隔1-3个月检查1次肝功能 。 对于长期服用某些免疫抑制剂如雷公藤多苷片、来氟米特、甲氨蝶呤等 ， 由于其对肝肾的副作用 ， 也要定期监测 。 温馨提示：这些数据的解析只能作为SS患者的参考之用 。 如果在拿到体检报告后 ， 对某一项指标有疑惑 ， 小编还是建议大家要立即向医生咨询有关的问题 ， 不要自己妄下定论 ， 以免对自己的病情以及后续的治疗带来不必要的影响！附SS患者日常护理知识1、口腔护理：因患者唾液分泌减少 ， 细菌生长 ， 导致口干、重度龋齿、甚至口臭 。 嘱其经常用液体湿润口腔 ， 平时多食促唾液分泌的食物 ， 如话梅、山楂等酸性食物 。 每日早晚用软毛牙刷刷牙、漱口、注意动作轻柔 。 对有继发口腔溃疡的患者可先用生理盐水棉球搽洗局部 ， 再用5%甲硝唑液涂搽 。 定期作口腔检查 ， 防止口腔感染 。
2、眼部护理：因泪腺分泌减少 ， 易引起眼睛干涩、有异物感、视物模糊、泪少等症状 。 针对这些应嘱患者避免强光刺激 ， 外出戴遮阳镜、遮阳伞 。 坚持每日用生理盐水冲洗眼部 ， 以保持湿润 ， 必要时给患者滴入眼药水或人工泪液 。 减少看书、看报、看电视等活动 ， 防止视疲劳 。 眼部一旦发生感染及时抗感染并对症治疗 。
3、皮肤护理：皮肤受累可有干燥、脱屑和瘙痒现象 。 应勤换棉质宽松的衣裤、被褥 ， 保持皮肤清洁 ， 少用或不用碱性肥皂 ， 洗浴后涂些油脂护肤膏 ， 保持皮肤湿润防干裂 。 有皮损的患者据情况予以清创换药 ， 如有感染可用抗生素 。
4、呼吸道护理：因患者呼吸道黏膜干燥 ， 容易引起干咳 。 应将病房内湿度控制在50%-60% ， 温度保持在18℃-21℃对鼻腔干燥不适者 ， 嘱其不要用手指抠鼻 ， 避免损伤毛细血管引起鼻腔出血 。 对痰粘稠难咳出的患者可作用雾化吸入 ， 防止感染和促进排痰 。
本文整理自干燥综合征、医学界风湿与肾病等公众号
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