心电图速读11步法，快来学习！
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【心电图速读11步法，快来学习！】
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快速读懂心电图 ， 十一招即可！心电图速读11步法
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首先明确律和率 ， 再看传导和间期； 三查旁路预激征 ， 四测高低ST； 五审丢R病理Q ， 六观T波形变异； 七辩室大左或右 ， 八诊房大Ⅱ、V1P； 九品轴向左、中、右 ， 可看aVF和Ⅰ； 排除他因第十步 ， 联系临床莫忘记 。
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▌ 窦性心律ⅡP立 ， aVRP倒 ， P-R间期＞0.12秒 。▌心律失常P-P、R-R与P-R ， 三个规律要理好 ， 宽度、频率最重要 ， 宽、窄、快、慢是法则 ， 自上而下是正道 。▌ P-R间期
- 0.12秒 ， 3小格的0.12秒 ， 这个数字太重要！P-R短于0.12秒 ， 很可能就是预激征 ， 旁路传导走了近道 。
- 交界心律要考虑 ， 房室结小要想到 。
- 0.20秒 ， 4小格的0.20秒 ， 这个数字要记牢！P-R＞0.20秒 ， 房室阻滞是Ⅰ度 ， 清楚测量Ⅱ导 。
- 0.12秒 ， 是个重要指标 ， 把QRS分为“宽条”和“窄条” 。
- 正常室上性的心律 ， 就是窄于0.12秒的窄条；正常QRS波群 ， 就是窄于0.12秒的窄条 。
- 窄条、窄条 ， 心功还好！从容诊治 ， 不必心急火燎 。
- 0.12秒 ， 宽于0.12秒 ， QRS波群叫宽条 。
- 室性的心律是宽条 。 危险性大须重视 ， 见宽色变 ， 胆小点好 。
- 宽条是警报 ， 越少见越好 。
- 连续室旱是室速 ， 偶见宽条辨室旱 。
- 室扑与室颤 ， 就是大“齿线”与小“齿线” 。
- 高频、易变扑、颤波 ， 心脏泵血骤减少 ， 抢救须要争分秒 。
- 宽于0.12秒的宽条 ， 室上性心律也可见到：
束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症……室上性宽条真不少 。
- 需要仔细鉴别：室性的、室上性的宽条 。
- M波后跟T波倒 ， 束支阻滞特有貌 。
- 右束阻滞见V1 ， 左束阻滞V5瞧 。
- 完全阻滞QRS宽 ， 不全阻滞是窄条 。
- 正常ST段 ， 不是水平呈曲线 ， 与T不应成锐角 ， 上、下浮动在等电位线 。
- 降低不能超半格 ， 抬高1格是上限；
- 特殊抬高达3格 ， 仅限V1-V3 。
- ST段若抬高 ， 弓背向上最不好 ， 室壁瘤时常可见 ， 心梗首先要想到 。 弓背向下须鉴别 ， 心动过速、心包炎 ， 正常变异也不少 。
- 典型的临床表现 ， ST、T、Q动态演变 ， 心肌酶学改变 ， 三项有二可诊断 。
- 典型心梗图演变 ， 至少表现两导联 。
- 底窄、对称、波顶尖 ， 报警T波最先见 。
- 同时伴有ST低 ， 持续短暂难看见 。
- 内膜缺血T高耸 ， 外膜缺血T深尖 。
- T波易变随病情 ， 难能可贵早发现 。
- 此期称为超急期 ， 发病还未过半天 。
- 心肌缺血渐加重 ， 损伤图形便可见 。
- ST段弓背抬 ， 超过1格可诊断 。
- 与T构成单曲线 ， 确诊虽易却偏晚 。
- 此期持续仅数日 ， 变好变坏两重天 。
- 治疗延误现Q波 ， 深Q超过1格宽 。
- “红旗飘飘”典型图 ， 心肌梗死已必然 。
- 争分夺秒来抢救 ， 深恨未能早发现 。
- T波低平不足2格 ， 或者小于1/10R波 ， 超两导联有改变 ， 同时伴有ST段佐 。
- 心包炎或低血钾 ， 心肌缺血低T波 。
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