千古调理脾胃第一方7味药，健脾胃，补五脏，全面恢复脾胃功能( 二 )
上文说的痞证，也叫痞满。痞满的病名首见于《内经》，《素问?至真要大论》曾提到：“太阳之复……心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满。”并认为其病因有饮食不节、起居不适和寒气为患等。
《伤寒论》对本病证的理法方药论述也颇为详细：“但满而不痛者，此为痞”，“心下痞，按之濡”，提出了痞的基本概念，并指出该病病机是正虚邪陷，升降失调，并拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法。
这些，用简单的话总结就是：痞满是由于脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞，出现以脘腹满闷不舒为主症的病证。以自觉腹部胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特点。临床表现与西医学的慢性胃炎（包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎）、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似。
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那什么情况可以导致痞满呢？
1.表邪入里
外邪侵袭肌表，治疗不得当，滥施攻里泻下，脾胃受损，外邪乘虚内陷入里，结于胃脘，阻塞中焦气机，升降失司，胃气壅塞，遂成痞满。
2.食滞中阻
或暴饮暴食，或恣食生冷粗硬，或偏嗜肥甘厚味，或嗜浓茶烈酒及辛辣过烫饮食，损伤脾胃，以致食谷不化，阻滞胃脘，升降失司，胃气壅塞，而成痞满。
3.痰湿阻滞
脾胃失健，水湿不化，酿生痰浊，痰气交阻于胃脘，则升降失司，胃气壅塞，而成痞满。这也是今天的半夏泻心汤的主证。
4.情志失调
多思则气结，暴怒则气逆，悲忧则气郁，惊恐则气乱等等，造成气机逆乱，升降失职，形成痞满。其中尤以肝郁气滞，横犯脾胃，致胃气阻滞而成之痞满为多见。
5.药物所伤
误用滥用药物，或因他病长期大量应用大寒大热或有毒药物，损伤脾胃，内生寒热，阻塞中焦气机，升降失司，遂成痞满。
6.脾胃虚弱
素体脾胃虚弱，中气不足，或饥饱不匀，饮食不节，或久病损及脾胃，纳运失职，升降失调，胃气壅塞，而生痞满。
总而言之呢，痞的病位在胃，与肝脾有密切关系。基本病机为脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞。病理性质不外虚实，实即实邪（食积、痰湿、气滞）内阻，虚则脾胃虚弱（气虚或阴虚），虚实夹杂也是有的。
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2、关于半夏泻心汤，这些您也得知道
半夏泻心汤出自《伤寒论》149条，原文云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以它药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。”
哎呦喂，这也太长了，谁爱看谁看！大家先别急着关掉页面，不妨我用简单的话给大家好好解释一下如何？这个条文可以看做是张仲景解决了一个稀里糊涂的大夫给病人用了一副稀里糊涂的药之后，应该怎么善后的问题。
具体是怎么回事儿呢？
感冒五六天以后，有呕吐发热的症状，这个时候大家应该都知道应该是寒热错杂的阶段了吧，用什么药好呢？
咱们以前说过，稀里糊涂小柴胡，哎，对了，这个时候小柴胡汤是个很不错的选择。但这个大夫偏不，他用了一些别的方子，具体是什么不知道，可能是泻下剂大承气汤，也可能是别的。这里给大家提醒一点，像寒热错杂这种半表半里的情况，汗吐下都是不对的，要用和解的药，小柴胡汤就是和解药，大家知道就行。
话说回来，虽然用错药了，但是用量不大，病人吃了药，病情不好也不坏，也可能是病人的体质比较好，没有伤及正气，仍然发热呕吐，这个时候还可用小柴胡汤，只要一出汗，那这个问题就解决了。如果这药没用好，邪热内陷，与正气搏结于中脘，拥堵在腹部这个地方，就会出现心下满而不痛的痞证，这就要用半夏泻心汤治疗，而小柴胡汤就不合适了。这句原文也点出了半夏泻心汤的应用范围主要在脾胃。
这里看着好像和今天说的没什么关系，就是说了一下半夏泻心汤在《伤寒论》里的应用，但实际上，后世关于半夏泻心汤的延展都是基于这一段话。但大家作为常识，知道就行了，毕竟学知识都要有个源头不是么？
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3、药物组成解析、适应症及加减
紧接着，我们来说说药物组成的问题。半夏泻心汤的主药毫无疑问是半夏，但成无己却说：“泻心者，必以苦为主，是以黄连为君，黄芩为臣”，但这种认识是不符合临床实际。后来柯韵伯、尤在泾、陈修园等还是主张以半夏为君药。
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