医生：抓住1个黄金阶段，糖尿病也可以逆转！彻底告别降糖药
“在临床上存在一种共识 ， 那就是部分糖尿病的确是可以逆转的 。 ”一位与糖尿病友打了30年交道的内分泌医生 ， 分享了2个患者故事 。
01
57岁的汤女士来医院体检时 ， 血糖刚好处于糖尿病的标准内 ， 即糖耐量测试2小时血糖超过11.1mmol/L 。 汤女士征求我是否需要服用降糖药 ， 我告诉她 ， “糖耐量测试不能反映平时的血糖水平 ， 建议正常饮食后 ， 复查餐后2小时血糖” 。
随后测试餐后2小时血糖 ， 结果为10mmol/L 。 我鼓励她 ， 先不依靠降糖药 ， 而是通过运动和饮食控制 。 1个月后 ， 汤女士血糖完全恢复正常 。
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【医生：抓住1个黄金阶段，糖尿病也可以逆转！彻底告别降糖药】
02
55岁的男性患者 ， 1年前 ， 他的糖耐量空腹为7.1mmol/L ， 2小时11.6mmol/L ， 属于高血糖 。 我同样建议他控制饮食和保持运动量 ， 通过一年的坚持 ， 这位男士的体重减轻了8公斤 ， 耐糖量测试完全恢复正常 。
糖尿病早期 ， 认真地限制饮食、增加活动量和控制体重 ， 可以使糖尿病逆转 ， 实现痊愈 。
一、抓住黄金时期 ， 糖尿病可实现逆转
糖尿病到底困扰着多少人？据国际糖尿病联盟2019年发布的数据显示 ， 中国20~79岁成人中约1.164亿患糖尿病 ， 居世界首位 。 与高发率不对称的是 ， 我国糖尿病诊断率仅有30%~40% ， 这就意味着还有不少“潜在糖尿病患者” 。
糖尿病为慢性高血糖疾病 ， 它并不具备发病急的特点 。 解放军总医院内分泌科母义明教授表示 ， 在正常血糖发展为糖尿病高血糖之间 ， 会有一个过渡时期 ， 即糖尿病前期 ， 这一时期也是逆转糖尿病的黄金周期 。
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多饮、多尿、多食和体重下降是糖尿病的典型临床表现 ， 在糖尿病前期阶段 ， 患者一般没有明显的不适症状和临床表现 ， 主要依靠检测血糖发现 。
糖尿病前期的表现包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT） 。 母义明教授表示 ， 如果6.1mmol/L≤空腹血糖＜7mmol/L ， 即是空腹血糖受损；如果7.8mmol/L≤餐后两小时血糖＜11.1mmol/L ， 则为糖耐量异常 。
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比起单纯空腹血糖高或单纯餐后血糖高 ， 二者兼有的患者发展为糖尿病的风险更高 。 流行病学研究显示 ， 早期诊治“糖尿病前期”将会减少或延缓糖尿病、心血管病和微血管病的进展 ， 若从饮食、运动和药物多方面干预 ， 可使糖尿病发病率降低约50% ， 实现逆转 。
二、4个方法 ， 实现逆转
饮食和生活方式的干预和管理 ， 是预防和逆转糖尿病的重中之重 ， 可以有效实现血糖控制 ， 并在糖尿病前期成功实现治愈 。
1.加强饮食
控制摄入总能量是糖尿病预防和膳食治疗的首要原则 ， 要控制热量 ， 就要学会合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例 。
针对糖尿病患者 ， 饮食比例具体这样控制：碳水化合物占总能量的50%～60%；限制脂肪（包括植物油）的摄入量 ， 占总热能的25%～30%；蛋白质的摄入量应占总热能的15%～20% 。 同时 ， 要注意饮酒控制 ， 建议每日摄入量在25g以下；烹饪时 ， 优先选择低GI的食物 ， 如全谷类、豆类、白肉、蔬菜等 。
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2.减轻体重
超重和肥胖人群糖尿病发病风险高 ， 患糖尿病的相对危险性随BMI（身体质量指数）的增长而增长 。 肥胖时 ， 脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍 ， 引起血糖升高 。 因此 ， 控制超重和肥胖 ， 保持理想体重 ， 是糖尿病的预防及健康管理的关键 。
3.保持运动
体力活动及运动可消耗血糖、减少体内脂肪蓄积 ， 增加全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）和肝脏对胰岛素敏感性 ， 达到控制血糖的目的 。
对于糖尿病的高危人群和患者 ， 不提倡剧烈的运动 ， 防止血糖波动过高 。 建议中低强度的体力活动为主 ， 如快走、慢跑 ， 餐后一小时进行30分钟 ， 每周坚持5次 。
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4.定期监测血糖
糖尿病患者和糖尿病高危人群 ， 如年龄在45岁以上、超重和肥胖、高血压等 ， 一定要注意血糖监测 ， 同时还要监测体重、血压、血脂等指标 ， 了解病情的控制情况 ， 以便根据病情调整治疗方案 。
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