我们是真的有病，还是被制药业营销洗脑？( 二 )
尽管一些医生认识到问题真实存在 ， 但并不认为这种情况是一种疾病 。 他们认为多动症是指一系列行为 。
在大多数情况下 ， 哌甲酯可有效治疗 ， 但有副作用：限制生长和抑制食欲 。 然而 ， 这并不一定意味着有一个独立的疾病实体——存在于行为背后并导致它们发生 。 这些行为被贴上了多动症的标签 。
无论是否有疾病实体 ， 多动症的诊断都有显著增加 。 在美国 ， 它现在是仅次于哮喘的第二大最常见的儿童疾病 。 在2004—2014年期间 ， 英国诊断的多动症病例翻了一番；2014年 ， 这一数字接近100万 。
许多人认为这是因为人们对多动症的认知增加了 。 批评者认为 ， 我们面临着将普通人类行为医疗化的风险 ， 尤其是对于男孩 。
我们正在治疗一种医学疾病 ， 还是在将教师和父母认为难以管教的一种行为医疗化？争论仍在继续 。
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近年来利他林的使用激增 ， 最初用于治疗在校儿童多动症 ， 现在日益成为那些寻求增强心理效能表现者的日常用药
毫无疑问 ， 哌甲酯的销量相当可观这是因为它的确有效 。 儿童们反应迅速：他们的注意力集中度增加了 ， 冲动控制改善了 ， 破坏性行为减少了 。
但其有效性并不仅限于儿童 。 成年人 ， 尤其是美国的成年人 ， 正越来越多地被诊断患有多动症 。 他们越来越多地进行自我诊断 ， 认识到自身行为或性格中不受欢迎的方面 ， 并寻求诊断和药物治疗 。
而对那些自认为或被认为存在认知能力缺陷的人来说灵验的药物 ， 也适用于一些自认为正常 ， 却希望能更好的人 。
哌甲酯能增强健康人的记忆力和注意力 。 通常用于治疗睡眠障碍的莫达非尼（Modanafil） ， 据称可使认知能力提高10% ， 包括记忆力、计划能力和冲动控制能力 。
跟其他认知增强剂一样 ， 这些药物越来越多地能从网上购买 。 学生们在紧张的学习或考试期间服用它们 ， 以提高表现并希望提高成绩 。
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认知增强剂莫达非尼成为潜在的赚钱机器
尽管医学界对此持怀疑态度并不愿意参与 ， 但利用医疗干预来改善正常功能表明 ， 原则上人类功能的任何方面都能被医疗化 。 只要有市场 ， 有满足需要的产品 ， 其使用就可以大范围传播 。
我们应该用医疗化消除所有痛苦吗？
医疗化并非总是坏事 。 对妊娠和分娩的医疗干预范围的扩大带来了巨大益处 ， 即婴儿和产妇的死亡率降低 。
世界卫生组织估计 ， 全球范围内婴儿死亡率（即每千名活产婴儿中的死亡人数）已从1990年的64.8人 ， 降至2016年的30.5人 。
同期 ， 产妇死亡率下降了44%——从385人/10万次分娩减少到216人/10万次分娩 。
并非所有这一切都与医学的介入有关——而且关于妊娠和分娩医学的干预范围仍存在争议——但医学毋庸置疑是有所贡献的 。
同样 ， 人类生殖的医疗化——避孕药的开发、堕胎的可行性——极大地提高了妇女控制生殖选择的能力 。
医疗化提出了一个问题 ， 即医学是否具有适当的研究领域 ， 即区分出什么是应该医疗化的 ， 什么是不适合的 。
人们很容易认为 ， 对特定病原体或疾病（丝状病毒、癌症或糖尿病）的研究是适当的医疗 ， 而对“普通”或“自然的”不幸则不然 。
也就是说 ， 医学应该关注适当的器质性疾病：那些具有可识别性或生物标志物的疾病 。 然而 ， 科学的发展正在破坏这种区别 。
科学家越来越多地把疾病视为一个型谱中的一个或几个阶段 。 疾病状态（医疗关注的适当焦点）与“正常”或“自然”状态之间的区别正在消失 。
我们不能再依靠自然来判断什么是疾病 ， 什么不是 。 越来越需要依靠我们自己来做出决定了 。
虽然这是解决耻辱的有力工具 ， 但它也为更多人类体验的医疗化打开了大门 。 我们可能没有令人绝望的病痛 ， 我们可能尚无症状 ， 但这并不意味着我们不在疾病的型谱上 。 医疗利益的范围和潜在医疗市场的规模都在扩大 。
但这一定是个问题吗？如果分娩的医疗化带来了巨大好处 ， 为什么不将所有人类的痛苦（无论其原因如何）都医疗化呢？
如果我们正在遭受疼痛 ， 而药物可以缓解 ， 那么为什么担心这种疼痛症状是否被狭隘地医疗化了呢？如果一种药物可以从极度痛苦（尽管是完全自然的）中消除一些疼痛 ， 那为什么不服用它呢？
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