我们是真的有病，还是被制药业营销洗脑？
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古希腊医学之父希波克拉底
《剑桥医学史》一书中写道：“人们从来没有活得这么久 ， 活得这么健康 ， 医学也从来没有这么成就斐然 。 然而矛盾的是 ， 医学也从来没有像今天这样招致人们强烈的怀疑和不满 。 ”
在如今这个时代 ， 对于“医疗对我们仍然有利吗？”这个问题 ， 我们很难给出一个确定的答案 。
一方面 ， 先进的现代医疗惠及了大部分人：人类的寿命上限不断突破 ， 许多不治之症得以根治或缓解 ， 精神疾病的治疗也不断取得新的进展……
另一方面 ， 我们也为医疗进步付出了代价：抗生素耐药性、阿片类药物成瘾、用药过量成了新的医学噩梦 ， 资本与医学科学合谋将医疗服务与产品卖给每一个人 ， 各个国家疲于应对日益增加的高额医疗成本……
我们必须去思考 ， 医疗究竟给我们带来了什么 。
在我们为每种病痛寻求医药疗法时 ， 自然的生命体验是否被过度“医疗化”了呢？
发达国家天文数字的医疗开销是否进一步拉大了全球的不平等？
医疗对我们仍然有利吗？
在《医疗对我们仍然有利吗？》一书中 ， 伦理学家朱利安·希瑟梳理了西方医疗发展史 ， 指出了现代医疗的利弊 ， 呼吁我们对现代医疗做出改变 。
以下内容节选自《医疗对我们仍然有利吗？》 ， 略有删改 ， 由中信出版社授权发布 。
在漫长的几千年里 ， 当医学无能为力的时候 ， 医疗要解决的问题就是那些危及生命或扰乱思想的问题 。 除此之外的问题则交给牧师、草药医生以及我们对不适的忍耐能力解决 。
但是医学已经取得了更多成功 ， 我们对人体功能的认识也得到了扩展 。 我们希望摆脱越来越多阻碍我们幸福的因素 。
医药产品和服务的供应商推动了医药市场的扩大 ， 从而扩大了医疗利益的范围 。 此过程即为医疗化 。
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纽约最受欢迎的药店杜安里德（Duane Reade） ， 美国人是世界上最大的处方药适用人群之一
简而言之 ， 医疗化是将人类发生的状况判定为医学问题的过程 。
例如分娩、儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）、酗酒、更年期、老年男性勃起功能障碍、衰老、不孕、悲伤、肥胖、秃顶和死亡本身 。
医疗化也延伸到了人类的行为上 。 虐待儿童、家庭暴力、赌博和滥交——性瘾——都已成为医学界关注的话题 。
我们真的有病吗？
奥地利哲学家伊凡·伊里奇（Ivan Illich ， 1926—2002）在其经典著作《医疗报应》（Medical Nemesis ， 1975）一书中 ， 对现代社会的工业化医疗化进行了猛烈抨击 。
一旦一个社会可因人们在胎儿期、新生儿期、更年期或处于其他“危险年龄”而有组织地将其转变成病人 ， 那么人们就不可避免地将一部分自主权交给了医者 。
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医生手术室的大量宣传单 ， 我们越来越多的因一些疑似医疗问题求助医生
《医疗报应》仍然是一本令人振奋的必备读物 ， 不过它已经过时了 。 目前 ， 医疗化被认为是一系列极为复杂过程的结果 。
今天 ， 医疗化是多维度的 。 医疗行业仍然很重要 ， 虽然它既可以促进医疗化 ， 也可以作为公费医疗服务的守门人 ， 努力遏制医疗化 。
但其他参与者也很重要 。 社会性活动 ， 包括患者群体参与的 ， 可以为疾病寻求一种医学建构——即“诊断” 。
医学诊断可以赋予某种症状合法性并抵制耻辱感 ， 特别当有证据表明这种症状只是心理问题时（但有证据表明 ， 将精神疾病归因于生理因素会增加耻辱感） 。
社会支持 ， 如残障津贴、特教设施或改换工作场所 ， 都需要医学证明 。 医疗保险需要诊断结果才能给予支付 。
在这种情况下 ， 我们来看看中枢神经系统兴奋剂哌甲酯的非凡旅程 ， 其商品名利他林更为人所知 。
不过在关注这种化合物之前 ， 我们需要看看它主要解决的问题：注意力缺陷多动障碍（ADHD） ， 俗称多动症 。 正如这里的许多问题一样 ， 我们正步入争议地带 。
来自大脑成像的证据表明 ， 多动症患者的额叶前皮质存在异常 。 研究还提出了遗传因素的影响 。 多动症患者对治疗反应良好 ， 但临床上仍存在分歧 。
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