釜底抽薪！治耳鸣，先泄心火，这张方子很有深意，值得学习
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（本文仅供学习、参考 ， 不能替代医嘱和处方 。 文中所述配伍、方剂 ， 必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用 ， 切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医基础理论》、《方剂学》、《中医藏象生理学》
你好 ， 我是中医人 ， 文君然 。
今天这篇文章 ， 我想跟你聊聊 ， 中医治疗心火耳鸣的思路和方法 。
我在学习中医方剂临床应用的时候 ， 有一回 ， 老师讲到了导赤散 。
在描述其具体运用时 ， 老师讲了一张医案 ， 让我记忆犹新 。
话说有这么一个人 ， 女子 ， 40岁 。
有一回 ， 她在单位加班 ， 弯腰起身的时候 ， 忽然听见音调很高的“吱吱声” ， 类似鸣笛 。
她连忙问身边的人 ， 说你们听见什么声音没？
大家都表示没听见 。
后来 ， 此人反复多次在劳累、紧张、情绪激动的时候 ， 耳朵里传来吱吱声 ， 而且音调越来越高 ， 音量越来越大 。
与此同时 ， 此人夜里睡眠质量变差 ， 主要就是入睡困难 ， 白天则容易心烦 ， 尿黄 。
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为了改善症状 ， 她遵医嘱用过营养神经的药和镇静安神的药 ， 效果都不好 。
后来 ， 她看中医 ， 准备接受中医汤剂治疗 。
刻诊 ， 见舌红 ， 苔薄 ， 舌尖发红尤为明显 ， 脉数 。
【釜底抽薪！治耳鸣，先泄心火，这张方子很有深意，值得学习】这时候 ， 医师给开了一张方子 ， 但见——
生地20克 ， 淡竹叶20克 ， 木通10克 ， 灯心草10克 ， 白茅根15克 ， 柏子仁20克 ， 丹参15克 ， 当归15克 ， 甘草10克 。 每日一剂 ， 水煎服 。
结果 ， 六剂药用下去 ， 患者耳鸣开始减轻 ， 仅仅是在入睡前偶然发作 ， 其他时候都不发作了 。
这个时候 ， 原方去掉木通、灯心草、白茅根 ， 加入赤芍15克 ， 川芎10克 ， 再服7剂之后 ， 诸证悉平 。
这是怎么回事呢？
我通过学习 ， 并结合此后对这类病症的临床经验 ， 总结出四个字 ， 这就是“釜底抽薪” 。
什么意思呢？
你看这个人 ， 舌尖红 ， 脉数 ， 尿黄 ， 伴随心烦和入睡难现象 。 这个是非常典型的心火上炎的表现了 。 我们的舌头 ， 舌尖属心 。 舌尖红 ， 第一个考虑就是心火偏亢 ， 上灼于舌 。 热邪所迫 ， 血流加快 ， 所以脉数 。 心和小肠相表里 。 尿液出于小肠 。 所以当心火偏亢的时候 ， 会下移小肠 ， 使得尿液发黄 。 心神为热邪所扰 ， 所以心烦、入睡难 。
那么 ， 这个心火偏亢 ， 会导致耳鸣吗？
当然会 。 中医讲 ， 心寄窍于耳 ， 手少阴之脉络耳中 。 当心火上炎的时候 ， 我们的耳朵就会出现反应 ， 导致耳鸣 。 心在下 ， 耳在上 。 要想让耳朵清净 ， 就得釜底抽薪 ， 把下面的心火清散掉 。
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这个 ， 就是中医对心火耳鸣的一般认识 ， 和治疗思路 。
鉴于此 ， 我们就知道上文中配伍的深意了 。 你看一下——
生地20克 ， 淡竹叶20克 ， 木通10克 ， 灯心草10克 ， 白茅根15克 ， 柏子仁20克 ， 丹参15克 ， 当归15克 ， 甘草10克 。
这里头 ， 显然是导赤散的加减配合 。 导赤散 ， 是中医泄心火的最重要方剂之一 。 它的组成 ， 是生地、木通、生甘草 。 其中 ， 生地滋心阴 ， 清心热 。 木通引火下行 ， 利尿清热 。 生甘草防木通和生地苦寒伤胃 。 原方在应用时要加入淡竹叶3克 ， 起到清心热的作用 。
在这个基础上 ， 医案中配伍 ， 用灯心草、白茅根清热利尿 。 柏子仁、丹参和当归养阴血 ， 使得利尿清热而不伤阴 。 这就是大概的基本意图 。
到后来 ， 热势渐渐得到平息 ， 就把白茅根、灯心草、木通去掉 ， 加入川芎和赤芍 ， 以求进一步养血宁心 。 毕竟 ， 心主血 。 阴血充足 ， 我们的心才会安定 ， 心火才会平息 。
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其实 ， 这种心火上炎导致的耳鸣 ， 在中医临床中还是比较多见的 。 患者主要表现 ， 再说一次 ， 就是舌红 ， 尤其是舌尖或舌边红 ， 心烦、易怒、尿黄、口舌生疮 ， 入睡难、多梦 。 耳鸣发作的基本规律是 ， 在情绪波动、劳累的时候出现 ， 音调高 ， 音量也大 。 脉象偏细数 。 有人的可能伴随脸红、心悸、便秘 。 心火特别大的人 ， 舌头上甚至会出现红刺 。
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