警惕！出现这些症状，可能是肿瘤骨转移的征兆……( 二 )
鉴于此 ， 对于癌症患者 ， 定期随访观察十分必要 。 不论有没有骨痛 ， 都应该定期随诊 ， 系统检查 ， 做到早发现、早诊断、早治疗 。 一般在术后三年内 ， 建议每三个月复查一次 。 除随访外 ， 如果患者感觉周身不适 ， 进行骨扫描 ， 以及X线、CT、核磁等影像学检查 ， 来判断是否发生了骨转移 。
本文插图
05
如何治疗骨转移肿瘤？
对骨转移肿瘤应采用综合性治疗 ， 采用手术、放疗、双膦酸盐类药物治疗、对原发病的系统治疗（全身化疗和分子靶向治疗）、疼痛治疗、营养支持治疗等 。 全身治疗的目的是控制肿瘤；局部治疗是针对局部病灶 ， 手段包括局部的放疗、手术等 。
对于手术和放疗这里不做过多的解释 ， 主要针对肿瘤骨转移时发生的骨相关问题与疼痛用药作一介绍 。 当发生骨转移时 ， 或由于化疗引起骨质疏松、骨丢失的患者该加强补钙、锻炼；如果出现了严重的骨质疏松 ， 则需在医生的指导下规范使用双膦酸盐治疗 ， 规范、坚持应用双膦酸盐（比如伊班膦酸钠） ， 抑制骨破坏 ， 促进钙盐沉积及骨质修复 ， 双膦酸盐通过延缓骨破坏,减少或延缓骨相关事件的发生 ， 改善患者生活质量 ， 成为一种重要的支持治疗手段 。
另一方面 ， 肿瘤骨转移引起的骨痛也是影响患者生活质量的重要因素 。 晚期癌症患者中50%～90%发生疼痛 ， 其中30%～50%属于剧烈疼痛 。 转移瘤患者的疼痛治疗有多种（放疗 ， 化疗 ， 外科姑息性手术） ， 药物治疗是不可或缺的 ， 骨转移患者使用止痛药物治疗时需遵从“三阶梯”治疗原则 。
按照WHO癌痛三阶梯止痛原则治疗 ， 80%～90%肿瘤患者疼痛可得到有效缓解 。 止痛药师疼痛治疗的关键和基础 。
本文插图
WHO癌症疼痛治疗5大基本原则
（1）口服及无创途径给药；
（2）按阶梯给药；
（3）按时给药；
（4）个体化给药；
（5）注意具体细节 ， 及时评估疗效和安全性 ， 调整用药方式和剂量 。
轻度疼痛给予非甾体抗炎药（比如对乙酰氨基酚 ， 阿司匹林等） ， 加减辅助用药 ， 这是疼痛治疗的第一阶梯；如果是中度疼痛则使用第二阶梯药物 ， 单独使用弱阿片类药物（比如可待因 ， 曲马多等） ， 加减非阿片类药物和辅助药物 。 如果是重度疼痛则给予阿片类药物加减非阿片类药物和辅助药物 ， 这是镇痛的第三阶梯 。 需要注意的是 ， 第一阶梯的非甾体止痛药和第二阶梯的弱阿片类药物存在“天花板效应”即最大有效剂量 。 而第三阶梯止痛药无天花板效应 。
另外 ， 骨转移患者在日常生活中 ， 需要格外注意的是防治跌倒等以免引起骨折 ， 尽量减少剧烈活动 ， 特别是负重骨 ， 如椎体、下肢骨等 。
06
保护骨的饮食原则
01 保证钙的摄入
【警惕！出现这些症状，可能是肿瘤骨转移的征兆……】成年人的推荐钙摄入量是每天 800 毫克 ， 50 岁以上要增加到每天 1000 毫克 。 我国居民膳食中的钙摄入量平均在 400 毫克左右 ， 所以对于大部分人来说 ， 补 400～600 毫克钙是合适的 。
02 保证维生素D的摄入
一般成年人每天 200 IU ， 60 岁以上老年人推荐 400～800 IU 。
适当吃一些动物的肝、蛋黄、海鱼、蘑菇等 ， 添加了维生素 D 的牛奶、豆浆等也不错 。 别忘了从日光中获得维生素 D——每天至少户外活动半小时 。 发生维生素 D 不足或缺乏时 ， 需在医生指导下口服维生素 D 制剂 。
03 保证蛋白质的摄入
奶制品、鱼类和肉是主要的蛋白质来源 ， 同时常吃大豆及豆制品也是好选择 。 当然 ， 也不要忘了低盐饮食和戒烟戒酒 。 不止是吃钙片 ， 在饮食上 ， 要适当吃些鱼类、禽畜肉和蛋类 ， 每天喝上 300 毫升牛奶也是很推荐的 。
当确诊骨转移后 ， 应尽快积极进行化疗或中药等全身治疗 ， 减轻病人的痛苦 。
文章来源：若初健康
推荐阅读
- 脂肪肝不能吃什么？这些饮食禁忌需重视
- 中医谈咖啡竟有这些奇效！
- 吃什么修复血管及方法
- 脱发吃什么比较好呢
- 肠炎吃什么好 这些食物不可少！
- 男性补肾选这些中药效果更佳！
- 健忘吃什么 多吃这些记忆好
- 十二指肠溃疡喝什么？这些食物值得推荐
- 出现慢性胃炎吃什么比较好？
- 皮肤过敏能吃酥油吗