有朋友做过腿部吸脂手术吗,谈谈你的真实经历( 六 )
预防措施:
问清楚求美者的病历,之前有做过腹部手术的要高度关注,特别是要高度关注肠粘连者,不能做的千万不给做;抽吸脂肪手术前,要对腹部的隆起和凸出要进行鉴别诊断,在腹壁薄弱区域排除疝气存在的可能性;术中抽吸动作千万不能粗暴,要轻柔,手应该随时感知抽吸针的位置和层次。
10、局部皮肤颜色改变
部分患者手术后抽吸区域会出现皮肤颜色改变,其原因不一,临床表现亦不同。小腿吸脂术后往往出现长时间的颜色深暗,多数可以完全恢复正常,时间长短不一,个别病例持续时间长达一年以上。吸脂切口部位常常在愈合以后出现色素沉着,其原因和伤口愈合情况及个体因素有关,多数可自行消退。如果发生皮肤坏死,愈合后往往会出现继发性色素缺失或色素沉着。
二、全身并发症包括:
1、脂肪栓塞和脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞是因为在皮下脂肪抽吸过程中,有少量的脂肪小滴进人血液循环系统,有可能导致脂肪栓塞。脂肪栓塞综合征(fatembolismSyndrome,FES)的发生率较低,但它是威胁生命的严重并发症。有文献资料显示,吸脂术后FES的总致死率为10%-15%,应引起医生高度重视。
2006年在大鼠吸脂动物模型的实验研究发现,手术30分钟后血液中即可检测到脂肪小滴的存在,脂滴的数量随手术时间的延长呈增多趋势,在大鼠的肺组织内也发现脂滴出现,提示脂肪抽吸术有导致脂肪栓塞的风险。Franco等(2011年)的动物实验表明,如果吸脂后同时进行自体脂肪移植手术,脂肪栓塞的风险会增加。
预防措施包括严格选择病例,采用钝性吸脂管,控制脂肪抽吸的范围、总量及手术时间,术中和术后全面监测等,及时发现,及时给予正规治疗。
2、静脉血栓形成和肺栓塞
无论接受何种手术,患者身体长时间的制动固定都会增加深静脉血栓形成及肺检塞的风险,特别是血液黏度高、血流缓慢、有凝血倾向的患者,其危险性更大,肺拴塞是脂肪抽吸术导致死亡的重要原因。
相关数据表明,脂肪抽吸术的深静脉血栓形成的发生率约在0.03%以下;联合实施腹壁整形术时则升至0.02%;肺栓塞的发生率在0.01%以下。深静脉血栓形成好发于下肢,主要表现为患肢肿胀、疼痛,超声多普勒检查和血管造影可以明确诊断。静脉血栓容易脱落而导致肺栓塞,常见症状为呼吸困难和胸痛,亦可有咯血、精神症状、心动过速、心动过缓、发热等表现。辅助检查包括胸片、通气灌注扫描、肺血管造影等。
在局部肿胀麻醉下进行脂肪抽吸术后可以立即下床活动,所以发生静脉血栓的风险远低于在全身麻醉下手术。因此,对全麻患者进行术前评估时应考虑血栓形成的易感因素;对于高危患者,应在手术当天和术后前几天给予低剂量的肝素进行预防。吸脂手术时间越长,脂肪抽吸的总量越大,同时进行的手术越多,血栓形成的风险就越高。术后一旦发现有下肢静脉栓塞和肺栓塞的迹象,应立即行一步的影像学检查以明确诊断,及时进行有效的溶栓等治疗。
3、体液失衡和肺水肿
无论采用局部麻醉还是全身麻醉,现代脂肪抽吸术离不开肿胀技术。肿胀液的应用使术中术后的液体管理变得相当复杂,尤其是大容量吸脂患者。术前皮下注射大量含有肾上腺素的肿胀液,不仅有效降低了手术中的出血量,而且部分液体会被吸收进人血液循环,所以在局部肿胀麻醉下发生循环血量不足的情况非常少见;相反,短时间内大量的皮下肿胀液快速吸收,加之不当的静脉输液过多,会导致血容量增加,出现肺水肿的风险。Commons等对631例大容量脂肪抽吸术的术后并发症进行回顾分析,发现4例出现肺水肿。
预防措施:
脂肪抽吸范围不宜过大;肿胀液的总量不宜过多;术中进行持续的生命体征检测和尿量检测;术中静脉补液不宜盲目,应该根据临床表现和体征进行调整。一旦发现体液失衡,应根据病因进行及时有效的治疗。所以说来说去,医生技术是关键啊!有些求美者找擅长做鼻子的医生做脂肪类手术,效果就可能不太理想。
4、利多卡因毒性反应
刚才提到的局部肿胀麻醉下大容量脂肪抽吸术中,大量肿胀液注人皮下组织,其中利多卡因的用量远远超过经典外科局部麻醉的致死量7mg/kg,因此脂肪抽吸术中、术后的利多卡因毒性反应与手术安全性问题一直是整形医师关注的重点。利多卡因属于酰胺类的局部麻醉药,被大量应用于表面麻醉、传导麻醉、浸润麻醉和硬膜外麻醉。
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