脑梗|脑梗突发需争分夺秒！10个关键时刻，你绝不能犹豫！( 二 )
05 错过了溶栓期或溶栓/取栓失败 ， 应该怎么办？
50岁的老张与王爹爹同一天入院 ， 那天他在开车过程中 ， 突然感觉左手不灵活、头晕目眩 ， 凭着职业本能 ， 老张把车安全的停了下来 。
但等他来到医院检查神经内科时 ， 时间已过去12个小时 。
接下来几天 ， 他的病情进一步加重 ， 左手开始只是不灵活 ， 后面抬离床面都很困难了 。
点评
脑梗塞 ， 如果急性期未能溶栓或者取栓成功 ， 堵塞的血管就再也无法畅通 。 这个堵塞的血管引起的脑组织缺血坏死 ， 在一周之内往往会因水肿加重而加重 ， 所以脑梗塞患者即使错过特殊溶栓治疗期 ， 仍然有必要住院度过急性水肿期 ， 有的大面积恶性水肿甚至还可能需要手术减压 。
06 除了脑梗之外 ， 还会发生别的问题吗？
就在入院第四天 ， 老张还出现过一次短暂的抽搐 ， 医生告诉他 ， 这是脑梗塞后并发了癫痫 。
于是 ， 除了常规使用抗血栓药 ， 医生对他同时开始抗癫痫治疗 。
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脑梗塞急性期有可能出现各种并发症 ， 常见的有癫痫、脑疝、肺部感染、下肢血栓等严重并发症 ， 这些并发症的危害有时比脑梗塞本身还大 ， 所以就算过了脑水肿急性加重期 ， 仍不可掉以轻心 。
07 既然确诊脑梗了 ， 还用做后续检查吗？
王爹爹最后还是及时进行了溶栓治疗 ， 而且过程比较顺利 ， 溶栓药物使用三小时后 ， 他基本就恢复到发病前状态 ， 提示血管再通 ， 且没有发生出血 。
医生为他进行了血常规、血脂、血糖等检查 ， 并打算进一步做彩超、CT血管造影等进一步检查 。
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但让他疑惑的是 ， 既然诊断这么清楚 ， 而且治疗效果也好 ， 为何还要再做这些检查？
点评
一旦发生脑梗塞 ， 说明脑血管已经发生硬化 ， 血管可能存在像水垢一样的斑块 ， 甚至严重狭窄 。 检查的目的就在于评估血管问题的严重程度以及寻找导致血管硬化的可能危险因素 ， 进行针对性干预 ， 预防再中风 。
08 已经有了偏瘫症状 ， 还有可能康复吗？
老张看着自己的手 ， 曾经那么灵活 ， 一次卒中以后恐怕再也不能开车了 。
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“以后还怎么养家糊口啊” 。 正在他垂头丧气时 ， 主治医生为他请来了康复医师 。 两周康复训练之后 ， 老张的左手恢复了不少 ， 虽然不知道以后还能不能开车 ， 但至少可以做到生活自理了 。
点评
神经元属于不可再生细胞 ， 理论上损伤细胞不会再修复 ， 有症状的脑梗患者基本都会留下后遗症 。 但临床实践过程中 ， 中风患者通过自身康复及药物治疗可实现部分机能代偿 ， 少数患者甚至接近痊愈 ， 具体恢复程度与梗塞范围、年龄、血管基础条件等多因素有关 。
所以 ， 脑梗瘫痪后仍要尽自己所能去做治疗 ， 这个时限是三个月到半年 。 半年以后就慢慢进入后遗症期 ， 再多治疗都不会有太大变化 。
09 脑梗治疗康复出院后 ， 还用继续吃药吗？
老张经过持续一个半月治疗 ， 整个身体情况接近发病前状态 ， 医生告诉他这是不幸中的万幸 ， 但是仍然需要长期口服抗血栓药物并注意药物副作用 。
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脑梗一旦发生 ， 代表血管质量已出现问题 ， 多为动脉粥样硬化 。 所以 ， 需要针对导致动脉硬化的因素（高血压 ， 高血糖 ， 高血脂 ， 吸烟等)进行控制 ， 并长期用药 ， 千万不可自行停药 。
同时 ， 抗栓药物可能导致胃部损伤甚至出血趋向及肝肾损害 ， 所以需要警惕药物副作用 ， 只要用药是安全的 ， 就应该长期服用 。
10 脑梗塞患者为何容易情绪低落？
回到家后的老张 ， 左手始终比正常差一点 ， 虽然可以开车 ， 但医生告诉他以后不宜开长途车 ， 老张也就没开了 。
三个月后 ， 老张的情绪比较低落 ， 无精打采 ， 睡眠也比以前差了 ， 容易半夜醒来 。
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脑梗塞是具有高致残及致死性的疾病 ， 往往对患者的精神心理造成极大影响 ， 而且这种影响从一发病就开始 ， 严重的则出现卒中后抑郁 。 所以家人对这种情况要给予足够的关爱 ， 并及时就医 。
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