脑梗|脑梗突发需争分夺秒！10个关键时刻，你绝不能犹豫！
卒中 ， 俗称中风 ， 包括脑梗死和脑出血 ， 是老年人中最常见的危急重症疾病之一 ， 近年青壮年也会常常遇到 。 据《中国脑卒中防治报告（2015）》数据显示 ， 我国每12秒就有一人发生急性脑血管病 ， 每21秒就有一人死于急性脑血管病 。
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现实生活中 ， 卒中因“三高”特点（发病率高、死亡率高和致残率高）格外凶险 ， 一个家庭中有一位救治不及时的卒中老人 ， 会背负上沉重的负担 ， 甚至拖垮这个家庭 。
今年10月29日是第13个世界卒中日 ， 卒中救治争分夺秒 ， 时间就是大脑 。 除了把救治的希望放在医务人员身上外 ， 患病的患者和家属在脑梗的至暗时刻到来前后 ， 一定要把握好下面这些关键问题 。
01 当怀疑自己或家人中风 ， 如何判断？
牢记口诀 ， 千万别等待观望！
66岁的王爹爹是位刚退休的高中教师 ， 平日为学生操劳奔忙 ， 退休下来 ， 一时还不习惯 。
这天一大早 ， 王爹爹起床后 ， 习惯性去公园散步 ， 却突然感觉右边手脚发麻 ， 但还能勉强走路 ， “可能是昨晚睡觉压的吧 。 ”虽然自己认为问题不大 ， 但还是告诉了老伴 。
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“老头子 ， 看样子不对劲啊 ， 咱还是赶紧去医院看看吧 。 ”到了医院后 ， 医生很快诊断中风 ， 赶紧安排王爹爹住院 。 就在这段短短的看病时间里 ， 王爹爹右边手脚力气也变差了 。
点评
脑梗发病前6小时是黄金时间 ， 越早治疗越有利 。 如果怀疑有中风 ， 要毫不犹豫赶去医院救治 。 因此也十分有必要了解一些中风的常见症状 ， 比如出现言语含糊、口角歪斜、一侧肢体麻木无力、视物障碍、走路不稳 ， 可伴随有头痛及恶心呕吐等 。 总结起来 ， 记住一句口诀“言语含糊嘴角歪 ， 胳膊不抬奔医院” 。
02 已经高度怀疑中风了 ， 去什么医院好？
王爹爹家附近有一家社区卫生中心 ， 但诊疗范围很有限 ， 只能提供一些基本药物 ， 旁边也有一个比较大的二甲医院 ， 却没有接诊卒中溶栓治疗的能力 ， 倒是有一家三甲医院 ， 却距离比较远 。
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点评
一般而言 ， 脑卒中后遵循就近诊治原则 ， 但诊治应该要到具备专业卒中治疗的医院 。 比如王爹爹是脑梗 ， 溶栓治疗是最特效的手段 ， 如果到不具备溶栓治疗能力的医院诊治就会耽搁最关键的抢救时间 。 如果家附近二甲医院具备溶栓能力 ， 就第一选择去二甲医院 ， 但如果只有三甲医院具备以上条件 ， 哪怕相对最远也应去该三甲医院 。
03 脑卒中患者到了医院 ， 急诊CT很必要吗？
王爹爹已经到了急诊 ， 医生建议他马上做个CT检查 。
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但这时 ， 王爹爹和老伴有些犹豫 ， 平时住院做检查基本都可以通过医保报销 ， 但在门急诊做检查却都不能报销 ， 那可又是一笔不小的费用啊！
点评
前面说到 ， 卒中救治需要争分夺秒 。
急诊CT可以马上区分是脑出血还是脑缺血 ， 如果排除脑出血 ， 到住院部就可马上展开治疗 。 在条件较好的医院 ， 可以等办理住院后直接在卒中中心一条龙检查 ， 但一般的医院如果按常规住院程序 ， 等办理住院再开检查单 ， 来回折腾就会白白浪费黄金的抢救时间 。 所以 ， 无论怎样 ， 都要听从医生安排 ， 第一时间做头部CT 。
04 医生说溶栓治疗也会有风险 ， 该不该签字同意？
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做完CT考虑脑缺血 ， 医生建议王爹爹溶栓 ， 在中国 ， 没有患者同意 ， 医生不能强行治疗 。 医生赶紧进行了谈话 ， 溶栓虽好 ， 也会有风险 ， 比如溶栓可能出现大出血 ， 也可能溶不通白花钱 。
王爹爹老伴听了一遍 ， 勉强听明白了 ， 但拿不定主意 ， 就打电话给远方的子女商量 ， 时间也在一分一秒过去 。
点评
治疗与风险是并存 ， 没有绝对好坏 。
如果是在脑梗超急性期(3到4.5个小时以内 ， 最长不超过6小时) ， 一般时间越早 ， 效果相对好 ， 出血风险小 ， 医生会积极建议溶栓治疗 。 溶栓确实不是百分之百安全 ， 但患者只要有积极治疗的意愿 ， 了解了获益与风险的意义 ， 就不应反复纠结浪费时间 ， 果断决定 ， 为溶栓治疗争取时间 。
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