疫苗|因出生时被抱错，错失疫苗接种，28年后他肝癌晚期 |肝癌|乙肝|病毒|

审阅者:陈珑(北京大学第一医院)
作者:庄时利和(北海道大学)
这两天最火爆热点，要数“错换人生28年”一审宣判了。

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事情是这样的：2020年2月， 28岁的姚策被查出患有肝癌，母亲许女士准备“割肝救子” ，却意外发现姚策并不是她亲生儿子，因当年生孩子所在医院（河南大学淮河医院）工作失误，自己养了28年的儿子是同产房另一名孕妇生的。
这件事最糟糕的是，姚策的亲生母亲是乙肝病毒携带者，如果没有搞错的话，姚策本应该在出生后做乙肝病毒阻断——乙肝病毒携带是肝癌的高危因素。
这就回到了故事的开头，姚策患上了肝癌。

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今天就来讲讲乙肝导致肝癌这件事。
01被抱错的他，没有接种乙肝疫苗
接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝疫苗是每个人出生后最早打的两支疫苗之一（另外一支是卡介苗），出生24小时内就都要接种。
原卫生部从1992年开始，将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理，但疫苗费和接种费需要家长支付。
到了2002年，乙肝疫苗正式纳入计划免疫，疫苗费免了，但是接种费还是要家长支付。
再到2005年，疫苗费和接种费终于全免，这时候才真正实现乙肝疫苗的新生儿全覆盖。
生于1992年的姚策，刚好赶上了乙肝疫苗首次纳入计划免疫管理，是可以付费接种的。但由于医院把他和另外一名婴儿搞混，导致他在出生时并没有接种乙肝疫苗。
而这个失误，可能是28年后他患上肝癌的重要原因。

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02乙肝感染者减少，乙肝疫苗是功臣
病毒性肝炎是一大类疾病，目前已经发现了甲、乙、丙、丁、戊5种肝炎病毒，其中乙肝病毒、丙肝病毒感染可能引发肝硬化，甚至肝癌。
这两种病毒的传播途径类似，通过血液传播、母婴传播、性接触等方式传播。
目前全球约有2.5亿乙肝病毒携带者， 7000万丙肝病毒携带者。而在中国，这两个病毒的感染人数大约是9000万和1000万[1][2] 。
对于普通人而言，这两个病毒的最大区别在于：
乙肝有疫苗，但尚不能根治；
丙肝没有疫苗，但能根治。
乙肝和丙肝还有一个共同点：如果不接受治疗，可能会逐渐发展成肝硬化，再到最后的肝癌。
在没有肝硬化的亚洲乙肝病毒携带者中，每年大概有0.6%会转变为肝细胞癌（肝癌最主要的类型）；
而在有肝硬化的亚洲乙肝病毒携带者中，每年大概有3.7%会转变为肝细胞癌[3] 。
与乙肝不同，无肝硬化的丙肝患者，基本不会发生肝癌；
而有肝硬化的丙肝患者中，每年大概2%-4.4%病人发展为肝癌[4] 。
在所有肿瘤中，肝癌是一种极其凶险的肿瘤。在日本， 4期肝癌的5年生存率不超过10%[5] 。
这就是乙肝疫苗的重要性。
事实上，中国乙肝感染者的下降，主要归功于乙肝疫苗的接种计划。 9月15日，在大湾区疫苗峰会上，有专家就公布了这样一组数字：
中国乙肝防控项目，为中国节省了120亿美元的直接医疗成本， 450亿美元的社会成本[6] 。
对于乙肝表面抗原阳性的母亲，宝宝在出生时就必须要接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白，因为没有时间等疫苗慢慢刺激宝宝的免疫系统产生抗体，只有后者可以马上阻断病毒感染。只打乙肝疫苗的话，阻断率大概是81%；乙肝疫苗加上免疫球蛋白的话，阻断率能提高到93%左右[3] 。
而姚策在出生时并没有接种， 28年后，他成了一名肝癌患者。当然从法律上来说，确实不能说就是当时的医疗失误直接导致了他患上肝癌，因为肝癌的诱发原因还有别的，比如黄曲霉素感染、酗酒等。
但有两个事实必须了解。
第一， 82%的肝癌与肝炎病毒有关[7] 。
第二，姚策的亲生母亲杜新枝——另外一名乙肝病毒携带者，今年也被确诊肝癌了。
【疫苗|因出生时被抱错，错失疫苗接种，28年后他肝癌晚期】

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03得了乙肝，必须正规治疗
如果没有乙肝，一定要接种疫苗；

疫苗|因出生时被抱错，错失疫苗接种，28年后他肝癌晚期

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