中医泰斗张锡纯，妙手巧用黄芪膏，冬季风寒咳嗽总算是找到良药了( 二 )
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二、在用药配伍 黄芪膏所用几味中药 ， 每一味都相当于张锡纯手下最熟练的“兵将” ， 可以说张氏对它们的性能功效了如指掌 。故而 ， 在配伍方面 ， 张锡纯指出： 1.用黄芪的目的是补肺之阳； 2.用山药是滋肺之阴； 3.用茅根是通肺之窍 ， 使肺之阴阳调和 ， 窍络贯通； 4.用石膏 ， 是因石膏性凉能散 ， 其性能调制黄芪之热 ， 其散也能助利茅根之通性； 5.用甘草 ， 因甘草味甘 ， 归脾益土 ， 以相生之故 ， 故而能生肺金； 6.用蜂蜜 ， 是因费米甘凉滑润 ， 可以清肺润肺 ， 且蜂蜜本就是和痰宁嗽的要药 。以上6味中药 ， 作为黄芪膏的组成部分 ， 各自在组方当中承担着一定的药效作用 。 有了配伍组方的基本认识 ， 那么我们对于张锡纯黄芪膏制方流程和所组药味之间的关系就较为容易理解了 。张锡纯指出 ， 方中黄芪、茅根如果过炼 ， 那么它们宣通的功用就会减弱；石膏要是过炼 ， 那么它清凉的功用也会减弱 ， 这三味药实际上是不宜熬膏的 。
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但又怕药入胃后 ， 药力直接由中焦往下焦跑 ， 药力无法作用、灌注到肺部 ， 考虑到这里 ， 所以张锡纯加用了具有黏润作用的山药和蜂蜜 ， 还有和缓作用的甘草 ， 调入成膏 。 张氏采用此举的目的 ， 就是为了让膏药在胃中停留的时间变长 ， 让脾胃吸收药力后 ， 以便由脾达肺 ， 有曲线救肺的味道 。 并且在这里 ， 甘草也仅是采用了开水浸泡的做法 ， 在于取用甘草味甘且为了达到甘草轻清之气上升的这2个目的 。张锡纯的黄芪膏这方“井”越挖越深 ， 不仅有水喝 ， 而且还会更加甘美 。 我们继续往下看 。黄芪膏可防治冬季喘嗽有效果 ， 从方药配伍组成或可推测 ， 但也有人关心这个问题：黄芪膏达到救肺解冬季生喘嗽还有什么玄机吗？ 有的！
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张锡纯针对冬季生喘嗽的原因 ， 据其经验指出 ， 肺胞是玲珑通彻的 ， 本来 ， 肺就是主气、司呼吸的一个脏腑 ， 体内外的气体在肺脏这个场所交换 ， 通过肺的吐故纳新 ， 那么就能促进气的生成和升降出入 。但如果肺脏有所损伤 ， 那么与肺脏有关的微丝血管、肺胞涵津液等处 ， 存在瘀积凝滞的情况 ， 那么肺胞就不再如正常状态下那般玲珑通彻了 。 所以呼吸也就不再顺畅 ， 而肺部存在气不顺、痰液生的情况 ， 就容易出现喘、嗽的症状 。当然了 ， 在气候温和的情况下 ， 肺叶舒畅 ， 呼吸虽然欠畅 ， 但是喘嗽的症状也不会很重；但是薄受风寒 ， 特别是凛寒的季节 ， 人体体表及脏腑都会有收缩的情况 ， 肺叶也同样如此 ， 那么就会使得瘀者更瘀 ， 肺部气机交换不畅 ， 而喘更作；有瘀有喘 ， 痰涎壅滞 ， 而嗽也作 。张锡纯根据冬令时节及在冬季易犯肺疾喘嗽的情况 ， 所调制的黄芪膏 ， 要达到补益肺阴肺阳的目的外 ， 主要还是在以使得肺窍、肺的气机通利为目的 。 特别是在茅根这味药的应用上面 ， 应当注意 ， 张锡纯指出 ， 茅根这味药 ， 它的基原不但中空 ， 它的断面中部还有10多个小孔 ， 想想看 ， 饮片茅根不也是通体玲珑之物吗？跟肺胞的形体有些相似 ， 所以茅根也善通肺胞的窍络 。通过以上内容 ， 可知张锡纯对中药材基原、药性及应用上的造诣不凡 ， 而在临证经验、医术上的造诣亦非同一般 。 而张锡纯黄芪膏不是一般的“膏方” ， 但它确实是膏方 ， 也不假！这是不是也刷新了很多人对膏方的认识呢？
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