中医泰斗张锡纯，妙手巧用黄芪膏，冬季风寒咳嗽总算是找到良药了
算一算 ， 离入冬过去已经有一段时间了 ， 这段时间 ， 江浙沪一带的膏方热潮也正值势头 。
说到膏方 ， 最近倒是发生了一个小插曲 。
【中医泰斗张锡纯，妙手巧用黄芪膏，冬季风寒咳嗽总算是找到良药了】笔者身边的一些坐诊老医生 ， 他们大多数都是上了年纪的人 ， 敲电脑这种事 ， 也多是由他们的弟子代劳 ， 但老先生们开方通常会先手写再给他们的弟子 。 但是到了冬天开膏方的人变多了起来 ， 老先生们的弟子的工作还会多加一道程序 ， 那就是手抄一份膏方表寄给患者 。
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这个工程量可不小啊！原因是 ， 组成膏方的药味数量和药用剂量均较普通方剂要大许多 。 通俗地讲 ， 膏方就是大方 。 毕竟至少要吃大半个冬天的量 。前几天 ， 身边一位金姓朋友 ， 她将跟诊的老医生开的膏方表拿回来抄写 ， 抄了三四个小时（因为每一张方子的药味数量较多） ， 我顺道浏览了一下她的手抄膏方 ， 便趣道 ， 你这膏方表抄得实在精美 ， 老中医的味道游溢而出啊！当时还没想到留存一份朋友的手抄膏方 。后两天 ， 一周姓朋友 ， 给我看了一下另一位高年资中医的膏方表 ， 这是他的某一位弟子抄的 ， 看到那张膏方表 ， 实在是“不忍过目”！猛然间 ， 我便起心 ， 想要留记一份金姓朋友她们师徒的方药手抄稿 。很多人对膏方的认识不一 ， 不可否认 ， 膏方在用于延年益寿、抗衰老、防治疾病方面 ， 是存在效果的 。根据膏方特色 ， 根据患者身体状况需要和医者用药经验的不同 ， 通常我们很难碰到两个病人拿到同一张膏方的情况 。 在现代 ， 我们大多数时间所看到的膏方 ， 都是一张至少超过20余味中药的大方 。但 ， 有时候 ， 也有“特立独行”的膏方 ， 拥有让人想不到的效果和想不到的组成制法 ， 让人百思不得其解 。
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冬季是一个容易引起人喘嗽的季节 。 什么原因 ， 怎么预防？ 我们来看看中医泰斗张锡纯的一个“假膏方”就知道了 。近代中医第一人张锡纯在《医学衷中参西录》治肺病方当中专门提到了一个叫做“黄芪膏”的方子 。当时 ， 笔者并不是因它是治肺病就专门看它的 ， 也不是因为膏方 ， 而是黄芪这味中药 ， 就想一睹张锡纯在制方上面 ， 又有哪些创见？抱着疑问去“瞧” 。没想到 ， 一看又给陷进去了…… 张锡纯原创黄芪膏所对治病症：“治肺有劳病 ， 薄受风寒即咳嗽 ， 冬时益甚者 。 ”这看起来似乎并无特色 。 那么我们再看看它的组成： “生箭芪（四钱）、生石膏（捣细 ， 四钱）、鲜茅根（锉碎 ， 四钱 ， 如鲜者可用干者二钱代之）、粉甘草细末（二钱）、生怀山药细末（三钱）、净蜂蜜（一两）” 这是一个由6味中药组成的膏方 ， 怎么看都不像是个膏方的样子对不对？（或许我们对膏方都有误解）但是 ， 这些大家都可以不管 ， 来看看张锡纯对于这个方子的疗效是怎么讲的就好了 ， “然此乃预防之药 ， 喘嗽未犯时 ， 服之月余 ， 能拔除病根 。 ”这一功效事实上呼应了张锡纯一开始就给黄芪膏定下的所治证验 ， 即适用于肺有劳病 ， 冬季因受风寒而喘嗽加重的人 。可当留心 ， 黄芪膏这一个小小且简单的方子 ， 却真正蕴藏玄机 ， 分别出在它的制方流程和用药配伍上面 。
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一、在制方流程 张锡纯的黄芪膏制作法是很有讲究的 ， 否则药效定然会被打折扣 。 至于制方流程： 1.第一步：先将黄芪、石膏、茅根煎煮10余沸去渣； 2.第二步：澄取清汁二杯 ， 调入山药细末和粉甘草细末同煎 ， 煎时用筷子不停搅拌 ， 不可让二药细末沉入锅底 。 这个步骤在加入药物细末后一沸 ， 即可成膏 ， 不可久煮 。3.调入蜂蜜 ， 令微似沸取出 。一幅方药为一天的剂量 ， 一天分3次温服 。看完上面的步骤 ， 粗浅看 ， 并无玄机可言 ， 但是仔细一看 ， 有的人问题就会上来了 ， 即通常大家说膏方膏方 ， 其膏必然是采用药物的原汁久经熬制凝练而成 。 但是黄芪膏这里制法流程却跟普通膏方制作流程大相径庭 ， 这是什么缘故呢？ 针对这个问题 ， 张锡纯做过解答 ， 他说古人煎药 ， 在火候、药味先入后入、浸水掺入 ， 或者药物是适合汤剂、膏剂、丸剂还是散剂等方面 ， 都会区别讲究 ， 但是这个问题 ， 现在的人不讲了啊 。这样看来 ， 张锡纯的黄芪膏讲究的制方流程 ， 先后入药又是什么原因呢？这就需要我们先了解黄芪的配伍是什么 。
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