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|高血压合并打呼噜，这2种降压药会有风险！这3种降压药安全


统计显示打呼噜的人更容易合并高血压 ， 且如果属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ， 那么有83%的人为顽固性高血压 。
研究显示 ， 对于高血压同时合并打呼噜的人 ， 降压的时候 ， 不能像普通高血压那么简单 。
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一方面降压不但是降压药 ， 还包括改善呼吸暂停；另一方面选择降压药一定要科学 ， 否则会有危险 。
一、高血压合并打呼噜 ， 控制血压的基础
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1、生活改善：
所有超重患者（BMI≥23 kg/m2）应鼓励其减重；戒烟、戒酒、慎用镇静催眠药物；建议体位治疗 ， 包括侧卧位睡眠、适当抬高床头；建议避免日间过度劳累 ， 避免睡眠剥夺 。
2、改善基础疾病：
纠正导致睡眠呼吸暂停或使之加重的基础疾病 ， 如甲状腺功能减低等 。
同时合并高血脂和糖尿病的 ， 也需要严格控制血糖血脂 。
3、呼吸机：
对于中重度患者 ， 可使用无创气道正压通气治疗 ， 简单说就是家庭呼吸机 。
二、打呼噜合并高血压降压药的选择
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1）可选普利、沙坦、地平：
首先推荐 24小时长效降压 ， 对夜间血压增高的患者 ， 可在睡前服用普利或沙坦 。 除了普利或沙坦 ， 地平类降压药对于呼吸睡眠暂停也没有影响 。 睡眠呼吸暂停患者存在肾素血管紧张素系统过度激活的现象 ，沙坦或普利不仅能够明显降低血压 ， 且有改善患者呼吸暂停及睡眠结构作用 。
2 ）避免使用的降压药物包括：
不选择具有中枢镇静作用的降压药物避免使用 ， 以免加重呼吸暂停 ， 如利血平、可乐定等 。
睡眠呼吸暂停患者呼吸暂停和低氧血症可致潜水样反射 ， 激活心脏迷走神经反射 ， 引起心动过缓 ， 甚至心脏停搏 ， 故洛尔类降压药尽量避免使用；同时对有明显气道阻塞的患者在使用洛尔时也应慎重 。 （这里主要指非选择性的β受体阻滞剂 ， 同时阻断β1和β2受体 ， 如普萘洛尔等 。 ）
三、如何判断打呼噜是不是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
1、家人说您打呼噜很严重 ， 同时合并以下情况
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鼾声不规则 ， 高低不等 ， 一般气流中断的时间为20-30秒 ， 个别长达2分钟以上 。 75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停 ， 往往担心呼吸不能恢复而推醒患者 ， 呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止 。 多动不安、多汗、夜尿、恐惧、惊叫、夜游、幻听等等 。
2、呼吸睡眠监测
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那么就需要去做一个呼吸睡眠监测 ，证实监测期间发生呼吸事件≥5次／h ， 包括阻塞性呼吸暂停、混合性呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关性觉醒 。 那么您就不是普通的打鼾 ， 而是阻塞性睡眠呼吸暂停 。或者直接做一个监测 ， 提示发生呼吸事件≥15次／h ， 那么也要考虑阻塞性睡眠呼吸暂停 。
如果有高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ， 或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压 ， 需要科学降压 ， 改善生活方式、使用呼吸机、选择合适的降压药 。

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