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1、因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的人
为避免参保人身份切换时出现待遇空白期,《指导意见》提出参保人已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费时间不超过3个月的 , 缴费后即可正常享受待遇 , 确保参保人待遇无缝衔接 。
中断缴费时间超过3个月的,各统筹区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期 。待遇享受期满后暂停原参保关系 。
2、建档立卡贫困人口切换参保状态
对建档立卡贫困人口,按照精准到人要求,建立与扶贫、税务部门沟通机制 , 实行参保专项台账管理 。
为确保贫困人口稳定脱贫,贫困人口在职工医保和居民医保之间切换参保、转移接续参保关系时,不设等待期,不受居民医保规定缴费时间限制,在参保缴费后,即可享受相应待遇,医疗保障经办机构应及时暂停原参保关系 。
对在户籍地和居住地重复参加城乡居民医保的贫困人口,在征得本人同意后 , 确定需要保留的居民医保参保关系,应由本人作出书面承诺交医疗保障部门留存备案 。
3、大中专学生(含全日制研究生)切换参保状态
大中专学生原则上应在学籍地参加居民医保 。若大中专学生为建档立卡贫困人口,可以选择在建档立卡贫困人口身份认定地参保 。
因入学形成的重复参保,学籍地医疗保障部门应依托全国信息平台参保功能模块,及时通知原参保地医疗保障部门终止参保关系 。
就业后形成的重复参保,就业地医疗保障部门应依托全国信息平台参保功能模块 , 及时通知原学籍地医疗保障部门暂停参保关系 。
具备条件的统筹地区在确保与学生原参保地医疗保险待遇无缝衔接的前提下,可将大中专学生参加居民医保的参保缴费期从学年调整为自然年度,作出调整的统筹地区学生在入学当年学籍地如发生医疗费用,采用异地就医直接结算报销费用 , 报销比例不受转外就医调减比例规定限制 。
【泰安因为失业导致医保断缴怎么办 泰安因为失业导致医保断缴怎么赔偿】4、短期季节性务工人员及灵活就业人员
已经参加居民医保的短期季节性务工人员或灵活就业人员,在居民医保待遇享受期内参加职工医保,医疗保障部门应保证参保人享受新参加的医保待遇 , 暂停原居民医保待遇;
参保人短期务工结束后,医疗保障部门及时恢复原居民医保待遇 , 确保待遇有效衔接 。
5、被征地农民
被征地农民在政府代缴医保费期间就业并参加职工医保的,医疗保障部门应做好参保关系转移接续 , 并及时暂停原居民医保待遇 。
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