文章插图
报销对象：
泰安基本医疗保险参保人
拓展：关于城乡居民基本医疗保险门诊保障政策的解读
一、居民医保个人（家庭）账户是怎么来的？
城乡居民基本医疗保险制度（以下简称居民医保）整合了原有的城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度 。其中 ， 新农合于2003年起开始推行 ， 主要解决大病医疗费用，为提高农村居民参保积极性 ， 扩大制度的覆盖面 ， 在建立大病统筹基金的同时 ， 建立了个人（家庭）账户，主要用于支付小额门诊费用 。城镇居民医保于2007年起开始推行，开展门诊统筹 ， 不设个人账户 。
新医改推进过程中，提出普遍开展门诊统筹 ， 各地新农合的个人（家庭）账户随之逐步向门诊统筹过渡 。特别是随着2016年城乡居民医保的整合，制度保障能力不断提升，大部分地方取消了新农合个人（家庭）账户 ， 但也有个别地方保留了这一做法 。
【泰安医保报销对象 泰安市民保门诊报销吗】二、居民医保个人（家庭）账户的功能和存在的问题是什么？
居民医保个人（家庭）账户，主要用于支付参保人在门诊发生的医疗费用，在制度建立初期对培育个人参保意识、促进个人参保缴费、迅速扩大参保覆盖面等发挥了积极作用 。但这一方式还存在一定局限性，而且随着居民医保筹资标准提高和保障能力增强，实践中其弊端逐步显现 。一是额度很?。?保障不足，实际上难以起到门诊保障的作用 。二是共济能力差，仅限于个人或家庭使用，还削弱基金整体保障能力 。三是易诱发滥用 。居民医保门诊保障向门诊统筹过渡和转换，相较于原有的个人（家庭）账户，可以在全体参保人中实现互助共济，提高居民医保基金的共济能力，符合社会保险风险共担的基本原则，有利于为参保人提供更加公平的医保待遇，为解决上述弊端提供了实现途径 。
三、做好居民医保门诊保障有哪些措施？
城乡居民医保个人（家庭）账户取消并不会降低居民的医保待遇，而是通过推进门诊统筹进行替代实现的 。门诊统筹有利于提高城乡居民医保基金共济能力、增强基金共济效应，能更好的保障城乡居民医保待遇，为参保群众提供更多实实在在的权益 。
各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右 。同时，为减轻参保群众的门诊大病负担，对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾?。ㄈ缍裥灾琢雒耪锓呕啤⒛蚨局⑼肝觥⑻悄虿』颊咭鹊核刂瘟频龋┑拿耪镆搅品延?，也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法 。
国家在完善城乡居民门诊保障政策的同时 ， 还不断加大财政对居民医保的投入，人均财政补助标准逐年提高，2013至2018年每年分别为280元、320元、380元、420元、450元、490元，2019年财政补助已经达到520元，是2009年的6.5倍 。筹资水平的提高，进一步加强了制度保障能力，为做好门诊保障，将保障范围进一步向门诊小病延伸提供了有力支持 。
推荐阅读
- 泰安医保报销范围 泰安医保报销比例新政策
- 泰安医保报销流程 泰安医保怎么报销
- 泰安医保报销比例 泰安医保报销比例2022
- 泰安医保卡办理指南 泰安医保卡办理指南最新
- 泰安退休人员临时养老待遇如何计算 泰安退休年龄政策规定
- 泰安哪些医疗费用医保不能报销 泰安医保可以济南用吗
- 泰安社保自助缴费办理地点 泰安市社保局服务大厅地址
- 泰安岱岳区养老保险缴费办理 泰安市岱岳区社会保险事业管理局
- 泰安高新区社保自助服务一体机在哪里？ 泰安社保网上服务大厅
- 泰安徂汶景区社保自助服务终端机哪里有？ 徂汶景区社会事务服务中心