【2022年唐山城镇职工住院报销政策 唐山居民医保报销2020年新规定】
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2022年唐山城镇职工住院报销政策
1、城镇职工在统筹区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院,起付线100元,在职职工报销比例93%;退休职工报销比例96% 。
2、在统筹区内其他一级及以下定点医疗机构住院,起付线200元,在职职工报销比例93%;退休职工报销比例96% 。
3、城镇职工在统筹区内二级定点医疗机构住院 , 起付线500元,在职职工报销比例90%;退休职工报销比例93% 。
4、城镇职工在统筹区内三级定点医疗机构住院,起付线900元 , 在职职工报销比例85%;退休职工报销比例88% 。
5、城镇职工办理转外异地就医备案后在统筹区外异地就医的,起付线900元,医保范围内费用自付10%后 , 在职职工报销比例85%;退休职工报销比例88% 。转外就医未办理异地就医备案的 , 起付线900元,医保范围内费用自付10%后,在职职工和退休职工报销比例均为60% 。(京津纳入我省医保定点医院备案后执行参保地同级医院待遇)
6、职工发生意外伤害住院的,按照基本险报销比例报销 。(发生意外后必须进行报案登记 , 可拨打报案电话:0315-5908000,或关注“唐山长护险服务中心”微信公众号进行意外住院备案)
7、职工长期异地居住、异地安置、常驻外地人员,做好登记备案后在安置地就医享受起付标准、支付比例按照我市就医标准执行 。
8、城镇职工补充医疗保险在基本医疗报销12万元后医保范围内费用未支付的,进行异地就医备案的 , 医保范围内费用自付10%后,报销比例92% 。未异地就医备案的,医保范围内费用自付10%后,报销比例60% 。(京津纳入我省医保定点医院备案后执行参保地同级医院待遇)
9、城镇职工医保统筹金年度支付限额为12万元,补充医疗保险年度支付限额50万元 。年度支付合计为62万元 。
10、城镇职工计划内(含7个月以上引产)生育住院 , 自然分娩最高支付2000元,剖宫产最高支付2800元,怀孕满4个月以后的门诊检查费最高支付800元 。
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