溃疡病出血 首选保守治疗

胃溃疡出血是比较常见的,病情严重的患者可能会出现这种情况 。这里介绍一下胃溃疡出血的紧急处理措施 。
溃疡病出血治疗的原则是积极进行内科保守治疗,内科保守治疗无效时才考虑外科手术治疗 。
1)、患者绝对卧床休息,尽量解除其顾虑和紧张情绪,与抢救无关的检查,均应延缓进行 。注意保暖,必要时可采取头低位,以增加脑的血液供应 。有焦虑或烦躁不安时 , 可肌注镇静剂 。
2)、密切观察病情,注意血压、脉搏、呼吸、体温、小便量及一般情况 。出血较多的患者,每0.5-1小时测量血压一次 , 每4-6小时查红细胞、血色素 。
3)、血压偏低或休克时应予吸氧 。
4)、出血期间一般不宜禁食,因食物可抑制胃的饥饿收缩使血液凝固,其次可中和胃酸,供给营养 。应给予少量多次流质饮食,如牛奶、豆浆、蛋汤、肉汤等 。如有恶心、呕吐可暂停饮食 , 待呕吐停止,即可恢复饮食 。
5)、及时补充血容量,防治休克 。输血的指征为:①收缩压低于12kPa(90毫米汞柱):②脉搏120次/分以上;③血色素7克以下;④有休克体征 。出血量在300毫升以下时机体可自身代偿,一般不必输血和输液;出血量在300?600毫升时,通过输液可以纠正血压,可以不输血;出血量在600毫升以上要尽快补充血容量 。符合以上输血指征,输血宜早不宜迟 。输血量可根据具体情况而定 , 每次输血300一400毫升 , 如血色素无回升,可再次输血 。输血既可纠正休克,提高血色素还有止血作用 。
【溃疡病出血 首选保守治疗】6)、及时应用止血疗法 。止血措施除开输血外,还有应用止血药 。常用的各种止血药如维生素Kl、止血敏、止血芳酸等,也可用甲氰眯服、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等抑酸针剂止血,口服凝血酶或注射凝血酶原复合物止血等 , 亦可口服云南白药等中药止血,还可采用冰盐水洗胃等措施 。
7)、若内科保守治疗不能控制出血者 , 应考虑行外科手术治疗 。
总之,胃溃疡出血时应及时到医院治疗 。

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