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身体各部位脱位处理大全

生活百科 各部位

关节面失去正常关系 。又称脱臼 。由创伤引起的称为外伤性脱位，由病变破坏引起的称为病理性脱位 。胚胎期关节发育不全而引起的称为先天性脱位 。关节面完全失去对合关系时称为完全脱位 ， 部分对合的称为半脱位 。外伤性脱位多见于肩、髋、肘、下颌关节 。4岁以下的小儿桡骨头发育不全，环状韧带松弛，受到牵拉易发生半脱位 。脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常 。X射线片可确诊，并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变 。治疗以手法复位为主，切忌粗暴 。复位不成功者才切开复位 。复位后制动3周，开始主动运动，辅以轻柔的被动运动 ， 恢复关节活动及肌力，切勿暴力被动推拿 。肘关节脱位
在全身各关节脱位中，肘关节脱位最为多见 。常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致 。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地 ， 暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位 。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗 ， 肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴 ， 肘关节弹性固定于半伸位 。急救措施：
发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤 。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上 ， 使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗 。如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟悉 ， 不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位的的法复位，以防损伤血管和神经 ， 可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可 。肘关节脱位手法复位：画员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引 。治疗者一手握患者腕部 ， 向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压 ， 其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位 。复位后将肘关节屈曲90度 ， 用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定 。2~3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼 ， 以恢复肘关节的功能 。肩关节脱位一、肩关节结构
人体胸骨背面的外上方有一块呈三角形的扁平骨 。它的正面、反面有很多特殊的结构和标志 。扁平骨的最上边是肩峰，在体表可触摸到，其下有一个面向外侧的浅窝，叫关节盂，肱骨头就坐落在窝内 。关节盂、肱骨头的衔接构成了肩关节 。肩关节外有结构松弛的关节囊，囊内有肌肉、肌腱和肌纤维，它们极大地加强了肩关节的牢固性、灵活性和活动范围 。但关节囊下部缺乏肌肉和肌腱的加强，是关节囊的薄弱部位，人体若突然倾跌、手掌撑地 ， 或被人用力拖拉，致使肩部超范围的外展或外旋，此时就极易造成肩关节脱位 。前面那位小朋友，就是因被猛力拖拉而遭受脱位 。常见的肩关节脱位有三种情形：盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位 。二、肩关节脱位后的症状患者感觉肩关节疼痛剧烈，不能自如活动，头部倾斜;或检查时发现患者肩部肿胀，肱骨头从喙突下脱出 ， 肩部失去原来的圆浑轮廓，而出现方肩畸形，患者如用另一支手去触摸 ， 会发现肩盂处有明显的空虚感 。此外，患者患肢的肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭到对侧肩部 ， 或手掌搭到对侧肩部时，肘部无法贴近胸部，这些都是肩关节脱位患者所特有的体征，一般容易辨认 。三、肩关节脱位后的复位
肩关节脱位后的复位 ， 就是使已脱出的肩关节头回纳到原来的关节窝里，再固定3周，并适当进行锻炼，身体即可恢复正常 。肩关节复位法： 通常让患者保持仰卧姿势 ， 急救者立于患者一侧，如条件许可，可在患者腋窝处垫上棉垫等细软之物，急救者将同侧脚跟置放在患者腋下靠胸壁处，并紧握患肢手臂、手掌作徒手牵引 ， 同时以脚跟顶住腋部形成反牵引力 。牵引动作应持续、均匀 。待患者肩部肌肉松弛后，急救者再将患肢作内收、内旋动作，此时，肱骨头便会经关节囊的破口滑入肩盂 ， 往往可听到响声，表明复位成功 。肩关节复位后尚须固定 。如单纯肩关节脱位，只要将患肢呈90度 ， 用三角巾悬吊于胸前 ， 一般3周即可 。如果患者关节囊破损明显，或肩周肌肉被撕裂 ， 则应将患肢手掌搭在对侧肩部，肘部贴近胸壁，用绷带固定在胸壁 。【身体各部位脱位处理大全】在患肢固定期间，须活动患侧手腕和手指 。在解除固定后，鼓励患者主动锻炼肩关节各功能 ， 常可通过弯腰垂臂、旋转和带臂上举等方式加大肩关节活动范围 。但活动应循序渐进 。如果再配以理疗，肩关节功能将恢复得更快 。髋关节脱位
髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位 。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折 。不作X线摄片必会漏诊 。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死 ， 严重影响关节功能 。临床表现
1.外伤后患髋肿痛，活动受限 。2.后脱位患髋屈曲，内收、内旋、短缩畸形 。3.前脱位，患髋伸直外展外旋畸 形 。4.中心脱位，患肢短缩畸形 ， 髋活动受限 。诊断依据
1.有明显外伤史 。2.患髋肿、痛，活动受限 。3.患髋屈曲内收、内旋畸形 ， 或外展外旋畸形4.X线拍片：可见脱位 ， 或合并髋臼骨折 。治疗原则
1.后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引 。2.手法复位失败，或复位后 ， 髋臼骨折不能复位，影响关节功能者，手术切开复位 。3.中心脱位 ， 行骨牵引持续重定 。必要时手术复位，修复髋臼顶 。用药原则
1.一般病人，对症治疗止痛、舒筋汤外洗 。2.手术病人、用抗生素防感染，术后三天伤口无感染可停药 。辅助检查
1.急诊手法整复者，选择检查框限“A”项则可;2.需切开复位者可包括检查框限“A”、“B”各项 。疗效评价
1.治愈：关节复位，无并发症、功能完全或基本恢复 。2.好转：关节复位，远行疼痛 ， 关节功能轻度受限 。3.未愈：脱位未复位，或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，或关节不稳，严重影响关节功能 。专家提示
髋关节脱位，应及时诊治 。因为有少数脱位会合并髋臼骨折，必须有X线摄片确诊 。早期复位容易，效果也较好 。陈旧者 ， 多数要手术复位 ， 效果相对不好 。此外，治疗不当会引起股骨头缺血性坏死，严重地影响关节功能 。

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