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骨折后怎么选择固定术方法

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固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用 。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的后送 。对开放性软组织损伤应先止血 ， 再包扎 。固定时松紧适度 ， 牢固可靠 。固定技术分外固定和内固定两种 。院外急救多受条件限制，只能做外固定 。院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等 。
一、小夹板固定
(一)方法可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板 。固定骨折时，**板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉 。此法固定范围较石膏绷带?。苡行Х乐喂钦鄱说囊莆唬?因其不包括贩折的上下关节，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点 。
(二)适应症
1.四肢闭合性管状骨折 。
2.四肢开放性骨折，创面?。?经处理后创口已愈合者 。
3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者 。
二、石膏绷带固定
(一)方法有无水硫酸钙(熟石膏)的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上 ， 做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏;或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳 ， 对骨折肢体起有效的固定作用 。其优点是固定作用确实可靠 。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病 。
(二)适应症
1.小夹板难于固定的某些部位的骨折 ， 如脊柱骨折 。
2.开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚示愈合者 。
3.某些骨 ， 关节手术后(如关节融合术后)
4.畸形矫正术后 。
5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者 。
三、外展架固定
(一)方法 用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位 。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症 。
(二)适应症
1.肿胀较重的上肢闭合性损伤 。
2.肱骨骨折合并神经损伤 。
3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤 。
4.肩胛骨骨折 。
【骨折后怎么选择固定术方法】5.肩、肘关节化脓性炎症及结核 。
四、几种骨折固定技术
固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定 ， 对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用 。
急救固定器材：院外急救骨折固定 时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材 。如各种2～3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健(下)肢等 ， 者可作为固定代用品 。
1.颈椎骨折固定：
(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置 。
(2)用棉布、衣物等，将伤者颈睛、头两侧垫好，防止左右摆动 。
(3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上 ， 使之稳固 。
2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂 。
3.肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部 。
4.前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上 ， 另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起 。
5.股骨骨折固定：用木板2块，将大腿小腿一起固定 。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定 ， 以防这两部位活动引起骨折错位 。
6.小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上 。
7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废 ， 危及生命，需要及时、正确地急救 。脊柱骨折正确搬运和不正确搬运见图31.
正确搬运如下：
(1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧 。
(2)3～4名急救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部部 ， 置伤者于担架或门板上 。
(3)不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足 。
(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧 。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状态 。
五、固定注意事项
1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定 。
2.院外固定时 ， 对骨折后造成的畸形禁止整复 ， 不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可 。
3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定 。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头 。
4.固定时应不松、不紧而牢固 。
5.固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)以观察有否指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等 。

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