【?升麻鳖甲汤的做法】升麻鳖甲汤，很多人没有听过的，也并不是熟悉 ， 其实升麻鳖甲汤主要是中药材的一种，它的药用价值是非常高的，升麻鳖甲汤主治治阳毒，面赤斑斑如锦纹 ， 咽喉痛，吐脓血 。中医药房经常会用到它的，我们现在就来看一下它的具体用法 。
中药材
升麻鳖甲汤
方药
升麻二两(6克) 当归一两(3克) 蜀椒(炒去汗)一两(3克)甘草二两(6克) 鳖甲手指大一片(炙)(3克) 雄黄半两(研)(o.5克)
用法
上六味，以水四升，煮取一升 ， 顿服之，老小再服，取汗(现代用法：水煎服，鳖甲先煎，雄黄研末另服) 。
2典故原文
阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛？ ， 唾脓血 。五日可治，七日不可治 。升麻鳖甲汤主之 。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三？十四)
阴毒之为?。婺壳? ，身痛如被杖，咽喉痛 。五日可治，七日不可治 。升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之 。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三.十五)
解说
本方主治疫毒蕴于血脉之阴阳毒证 。这里的“阴阳”，非表里之谓 ， 非虚实之谓，亦非极寒极热之谓，乃是指疫毒在阴分、阳分而言 。疫毒在阳分者，可见面部起红斑着明如锦纹之阳征，谓之阳毒;疫毒在阴分者，则见面目暗青之阴征 ， 故谓之阴毒 。所谓“毒”者，邪气蕴郁不解之意也 。然无论阴毒、阳毒，总宜散邪解毒，活血祛瘀为治 。
本方重用升麻，籍其升散之力以达透邪解毒之功，故《本经》谓其“主解百毒” 。鳖甲既可行血散瘀，又可领诸药入阴分以搜毒 。蜀椒既可解毒止痛，又可领诸药出阳分而透邪 。当归活血 ， 雄黄、甘草解毒，共为治阴阳毒之主方 。
3医案
外感疫毒
(慢性扁桃体肿大) 谢新阳医案：王某，男，14岁 ， 1987年5月3日初诊 。主诉双侧扁桃体肿大，感冒后加剧已5年 。经多方诊治疗效不佳 。现症见双侧扁桃体红肿似球状，右侧为甚i咽喉疼痛，舌红无苔，脉细数 。此系外感疫毒，毒蕴血络所致 。宜解毒散瘀，滋阴活血 。用升麻鳖甲汤加减：升麻9g，当归12g，蜀椒、甘草各6g，炙鳖甲、连翘、贝母各15g，生牡蛎、玄参各30g 。日1剂，水煎服 。服药4剂 ， 红肿消退近一半，疼痛消除;续服原方5剂，加食适量白醋，调治半月而愈 。(国医论坛1991;<5)：15)
按语：此证乃外感疫毒 ， 血分被侵所致 。《金匮要略心典》云：“毒者，邪气蕴结不解之谓 。”故用升麻鳖甲汤辛温升散之品，以发其蕴蓄不解之邪;配伍甘润咸寒之味，可安其邪气所扰之阴 。如此组合，可使邪除毒解，结散病愈 。
疫毒发热
(猩红热) 谭日强医案：次女赛男，患猩红热，初起恶寒发热，头痛 ， 咽痛，下颌淋巴肿大，舌苔薄白，脉象浮数 。服银翘散2剂 ， 恶寒已罢，仍发热咽痛 。服普济消毒饮去升麻、柴胡3剂，另用冰硼散吹喉 ， 咽痛减轻，热仍不退 ， 颈面出现红色斑疹，惟口唇四周苍白 ， 舌绛无苔 。印象为猩红热 。为了避免传染给其他孩子，急送长沙传染病院 ， 经化验检查，白细胞计数增高 ， 中性增高，符合猩红热诊断 。一面肌注青霉素，一面用升麻鳖甲汤：升麻3克，鳖甲10克，当归3克，去雄黄、蜀椒，加银花10克 ， 连翘10克，牛子10克，生地12克 ， 丹皮10克，赤芍6克，桔梗3克，甘草3克 。服3剂，红疹遍及四肢，压之可暂退色，继用原方去升麻、当归、桔梗 ， 加元参、麦冬、大青叶 。3剂，皮疹消退，体温正常，痊愈出院 。(《金匮要略浅述》1981：62)
按语：本案所见为“阳毒”证，故用升麻鳖甲汤加清热解毒、凉血活血之品治之而愈 。
热痹
(风湿热) 程群才医案：崔某某，女，30岁，1987年7月23日诊 。近半月来，患者觉多处关节游走性疼痛，尤以腕、肘及髋关节为甚，四肢屈伸、行走持物困难，腕及踝关节红肿发热 ， 四肢内侧及躯干部位反复出现淡红色红斑，边缘隆起 ， 如黄豆大小 ， 低热(体温波动于37.5lc左右)，伴口干咽燥，舌红有瘀点 ， 脉涩 。此乃风热毒邪内侵，损伤经络血脉，络痹血阻所致 。拟祛风清热解毒、活血散瘀通络之法，用本方加银花、赤芍、木瓜 。处方：升麻20克 ， 雄黄o.5克(冲)，鳖甲12克，当归12克，川椒5克，赤芍15克，甘草10克，双花30克，木瓜30克 。3剂 。7月26日：关节肿痛减轻，发热已退，皮肤红斑已消失，继服3剂 。7月30日：患者唯感关节酸痛，上方去银花、赤芍，加羌活、独活各15克，4剂 。同年九月中旬来告，最后4剂药服后 ， 诸症尽消，至今病未再犯 。(国医论坛1989;(5)：23) 按语：关节红肿热痛，伴见肢体红斑、舌红、脉涩 ， 乃湿热毒邪壅滞血脉，气血不通所致 。本案痹证虽与阴阳毒病各相异，然病机则一，故仍用升麻鳖甲汤以异病同治 。
补述
关于阴阳毒之病位，历代医家尚未明确，仅在方药和阴阳二字上争论不休 。王廷富认为，本病属于急性喉科疾病 ， 据丹波元简引董西园《医级》中百岁老人袁云龙认为是后世锁喉风、缠喉风、蛾缠之类症证 。表现为急性咽喉部痛肿，非一般咽痛疾病，四时均有，不传染 。患者咽喉肿痛，水米难下 ， 甚至呼吸不利，确属危候 ， 非大毒之品，不可为也 。
上面就是关于升麻鳖甲汤的具体用法，以及一些典故，我们可以从中看到我国中药的博大精深，中药治疗比西医治疗的副作用比较小，所以近年来大家都是喜欢选择中医的 。
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