自然流产连续3次以上者,称为习惯性流产 。每次流产往往发生在同一妊娠月份(即胎龄) 。习惯性流产中 , 除经染色体等检查排除因遗传因素引起的之外,中药治疗有一定效果 。中医学认为肾藏精而为气血之始,是生殖之根;脾主健运而为气血生化之源 , 为后天之本 。
习惯性流产的病因,主要是由于内外因素导致了人体气血虚弱,肾气不固 , 内热伤胎 。其治疗原则,多从补虚论治,尤以补肾为核心 。其治疗的步骤 , 强调对妇女未孕前的预防性治疗和怀孕后的保胎辩证论治相结合 。既要注重妇女本身的论治,又要重视对男方精子质量、数量的诊查 。
当归芍药散是医圣张仲景的名方,在《金匮要略》中主治妇人腹中诸疾痛 。日本医学家非常推崇本方 , 一致认为该方治疗习惯性流产无致畸性 , 还能使胚胎健壮,减少流产的发生 。新近的研究发现,本病患者在孕前预防性治疗非常重要,用五子衍宗丸与八珍丸每日各8克,口服,对气血不足、脾肾两亏的习惯性流产患者的黄体功能具有明显的促进作用,血清雌二醇 E孕酮P及促黄体生成激素H,在服用两个月后与治疗前相比有不同程度的改善,并具有统计学意义 。五子衍宗丸由枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子组成 , 功能填精、补髓、益肾 , 为纯天然植物药,对男女的性腺功能失调均具有良好的调节作用 。在妇科尤能调经种子,预防先兆流产及习惯性流产的发生 。八珍丸为气血同补的著名方剂,对患者症见神疲、面色发白或萎黄 , 心悸气短活动后加重,月经色淡质稀,腰酸而坠,苔白舌淡者尤为适宜 。从323例习惯性流产临床有效方剂分析,药物以菟丝子、杜仲、川断、桑寄生、党参、白术、阿胶、首乌为常用之品,补肾安胎药以菟丝子为先,补气健脾以党参为要,养血药以首乌、熟地、枸杞子为佳 。 对湿阻气滞、脾肾不足所致的习惯性流产,症见呕吐痰水,心中烦闷,腰腹疼痛,胎动不安,阴道少量流血,苔白?。嗟欤鱿富?nbsp;, 宜服用安胎饮(当归、枳壳、厚朴、菟丝子、荆芥、黄芪、艾叶、芍药等)以补肾安胎,化痰理气,同时嘱患者情绪宜稳定,饮食宜清淡,静养宜卧床 。
我们用补肾益气、宁心安胎的药物研制成安胎冲剂(菟丝子、巴戟天、川断、黄芪、杜仲、苎麻根、麦冬等),治疗 105例习惯性流产属于黄体功能不全者,症见腰酸神疲,忧郁焦虑 , 活动后心悸气短 , 舌淡脉细,基础体温高相期小于11 天 。血清孕酮值偏低,从确诊为怀孕后连续服用安胎冲剂每日二次,每次20克,直至怀孕后第5个月 。结果:妊娠到正常预期分娩者103例,仅有两例于妊娠4个月自然流产 。分析该两例除有上述“虚象”表现外,兼见淤血内阻表现,平常月经量少,色暗紫有血块,胸腹时有刺痛,舌淡边有淤点,脉细涩 。故用单纯补益气血之剂无效 。《医林改错》提到:“子宫内先有淤血占其地,胎至三月再长 , 其内
无容身之地,血既不入胞胎,胎无血养,故小产 。”对该类习惯性流产宜在怀孕前即给予逐淤之品,可用少腹逐淤汤加减(小茴香、炮姜、川芎、肉桂、蒲黄、五灵脂、当归、艾叶、黄芪等)以补气化淤 。待临床淤血征象(舌淤点,腹刺痛,月经少)消失后,全身及子宫的局部血循环、胚胎着床的内环境改善后再考虑怀孕,则不至于再出现流产 。
简易食疗方的应用,为治疗习惯性流产开拓了便捷的途径,从确诊为怀孕后开始,隔日以苎麻根50克煎汤代水 , 配以核桃肉30克 , 莲子内20克 , 山药100克,糯米100克服用,连服3个月,对神疲体弱、腰酸气短的习惯性流产能明显消除症状,改善体质,预防流产的发生 。该食疗方以甘寒之苎麻为主药,前贤谓其大补阴而行滞血,与甘润之山药,甘寒之莲子,甘温之胡桃肉、糯米相合,为清补之剂,能健脾补肾安胎,对体质较弱的流产患者用之最宜 。
【习惯性流产的中药治疗】总之,在以补肾为治疗原则的基础上,根据孕妇的体质,或温肾健脾,或疏调气血,对习惯性流产的保胎防漏有一定效果 。
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