文章插图
慢性阻塞性肺病的病因
1、胸廓运动障碍性疾病
较少见 。严重的脊椎后、侧凸，脊椎结核 ， 类风湿性关节炎，胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，严重的胸膜肥厚，肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍以及神经肌肉疾病如脊髓灰质炎，可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受限，气道引流不畅 ， 肺部反复感染，并发肺气肿 ， 或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄，使阻力增加，肺动脉高压，发展成肺心病 。
2、支气管、肺疾病
以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病最为常见，约占80%～90% ， 由此可见，慢性阻塞性肺病是老年肺心病最主要的病因 。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化（包括特发性肺间质纤维化和继发性肺间质纤维化）、肺部放射治疗、结节并过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、隐源性弥漫性间质性肺炎、铍中毒、进行性系统性硬化症、播散性红斑狼疮、皮肌炎、肺泡硬石症等 。
3、肺血管疾病
甚少见 。累及肺动脉的过敏性肉芽肿?。惴夯蚍锤捶⑸亩喾⑿苑涡《鏊ㄈ胺涡《鲅?，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺小动脉狭窄、阻塞 ， 引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷过重，发展成肺心玻偶见于肺动脉及肺静脉受压，如纵隔肿瘤、动脉瘤等，也可见于原发性肺动脉高压 。
4、其他
肺部感染不仅加重了低氧和二氧化碳潴留，使肺小动脉痉挛、肺循环阻力进一步增加、肺动脉压更加增高，加重右心室负荷甚至失代偿 。反复肺部感染、低氧血症和毒血症可能造成心肌损害和心律失常 ， 甚至发生心力衰竭；原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征等亦可导致肺源性心脏?。黄渌锌杉诜吻谐鹾蠛透咴匀毖醯?。这些疾病均可产生低氧血症，使肺血管收缩反应性增高，导致肺动脉高压，发展成肺心病 。
慢性阻塞性肺病患者自我康复法
秋季是各种呼吸性疾病的高发时期 ， 如肺炎、气管炎、慢性阻塞性肺病等等 。其中慢性阻塞性肺病是一种不可逆的器质性疾?。侵瘟坡宰枞苑尾〉姆椒ㄓ心男┠?下面教给大家几种常见的慢阻肺的自我疗法 。
1、缩唇呼吸
以减慢呼吸频率，延长吸气与呼气的时间，降低呼吸肌频繁收缩对氧气及能量的需求 ， 同时借助逐渐增强的腹肌收缩力，加大肺活量和最大通气量，改善缺氧状态 。具体做法：让患者取舒适卧位（坐卧位皆可），放松全身肌肉，一手放在胸前 ， 一手放在腹部，先闭嘴缓慢深吸气 ， 使放于腹部的手因吸气而抬起，然后将口唇缩起呈吹口哨状经口慢慢呼气 ， 使放于腹部的手因呼气而凹下，放于胸部的手几乎不动，这种深呼吸锻练频率为8-10次/分 ， 持续3-5分，3-4次/天 。
2、腹式呼吸
肺气肿患者由于肺体积增大，膈肌下降活动度减弱 ， 因而呼吸功能下降 ， 腹式呼吸的目的是利用腹肌帮助膈肌运动，以增加肺泡通气量 。具体做法：患者坐位或站位，一手放在胸前，一手放在腹部 ， 吸气时由鼻吸入，尽力将腹部挺出 ， 吸气时腹部内收用口呼出，呈吹口哨状 。呼吸过程中吸气是主动的，呼气是被动的，通过深而慢的腹式呼吸，降低呼吸频率，减少了呼吸肌耗氧量，同时增加膈肌运动幅度，加大肺活量，减少残气量，改善缺氧状态 。
3、促进排痰训练
让患者坐位，深吸气时憋住，然后突然用力咳嗽，借助胸饥腹肌同时收缩 ， 使胸腔压力增高，产生瞬间爆破力，将声门打开使肺脏深部的痰咳出，鼓励患者经常变换体位，协助患者排背 ， 配合超声雾化吸入化痰药物 。
4、控制性呼吸训练法
【慢性阻塞性肺病患者自我康复法】 指导患者取仰卧位，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处，平静呼吸后在呼气时将手轻轻的向下（背部）压迫，吸气时仍用力向下压，让腹肌对抗自己的手，一般连续5-7次后休息一次，再继续进行 。
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