什么是胎盘植入?正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞的入侵，但当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，甚至吃出到子宫外面，胎盘绒毛直接侵入子宫肌肉层，称之为植入性胎盘 。这是一种极危险的胎盘着床形式 。胎盘植入常发生在孕早期 ， 是产科严重的并发症之一 。
当胎盘绒毛侵入子宫肌层后，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离 ， 人工剥离时会损伤子宫肌层，可能会导致患者大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡 。过去以手术切除子宫为主要手段 ， 近年来保守治疗成功的病例在逐渐增多 。
胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期 。
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2胎盘植入的原因人工流产
引产
剖宫产
产褥感染
前置胎盘
高龄(妊娠年龄≥35岁的初产妇)
子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成
清宫史
徒手胎盘剥离史
既往胎盘植入或前置胎盘病史者
子宫内膜炎
粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者
经产妇
放疗后
以上几项被认为是导致胎盘植入的高危因素 。对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的 。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，诊断有一定难度，对具有高危因素者可以借助B超，AFP等检查提高诊断率 。
目前认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因 。其次产褥感染、前置胎盘、高龄也是被认为是导致胎盘植入的高危因素 。
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3胎盘植入的分类浅层侵入
粘连性胎盘：是绒毛直接附着于子宫肌层所致 ， 此种胎盘可能部分能自行剥离，但部分会残留宫腔，需行人工剥离，手术较困难 。
中层侵入
植入性胎盘：绒毛侵入部分子宫肌层，植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层 。在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层 。
【什么是胎盘植入？】 深层侵入
穿透性胎盘：绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜，常可造成子宫破裂，只能手术治疗 。
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4胎盘植入的症状1、三程延长，或部分胎盘残留，可造成产后出血、感染 。
2、人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线，多为完全植入性胎盘，如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易，但植入部分无法剥离，强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动 ， 且感宫壁变?。踔量砂乒?。植入胎盘常见于前置胎盘，尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘 。
3、植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素，剥离植入胎盘时极易将子宫底牵出阴道口外 。
4、植入性胎盘残留可成为胎盘息肉，是晚期产后出血原因之一 。也有成绒毛膜上皮癌之虑 。
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5胎盘植入的治疗手术治疗：胎盘植入彩超检查 。胎盘植入发病凶险，所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术，本组预后良好，无严重并发症 。可采取以下手术：
保守性手术：胎盘部分植入且出血不多，根据胎盘植入的面积大小、深浅，可用肠线“8”字结扎缝合出血点，结扎双侧子宫动脉，局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗，预后良好 。
药物保守治疗： MTX可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胎盘组织坏死、脱落、吸收 。米非司酮能抑制绒毛增殖，诱发和促进其凋亡发生 ， 抑制绒毛增长，增加绒毛和蜕膜的纤溶活性，促进细胞外基质的水解 ， 有利于剥脱 。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施 。
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6健康小提示胎盘植入主要与人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄有关，认识导致胎盘植入的高危因素，避免高龄怀孕、多次人流，严格掌握剖宫产指征;对有高危因素的产妇，尤其是有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的 。
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