小白是一位平面模特，个子高高的 ， 模样俏丽，今年28岁了，4年前和开公司的丈夫结婚 ， 却一直没有怀孕 。也就因为这个，她被收治入院 。入院前 ， 我们对小白进行了常规的妇科检查 。小白的外阴发育正常，阴道前端通畅，能容2指，阴道也黏膜光滑，没有发现什么炎症 。但是，阴道的顶端呈闭锁状，没有发现宫颈 。B超检查则发现 ， 小白的子宫比正常的偏小 。
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第二天早上，例行的三级查房开始了，在小白的病床前，负责小白的住院医生小柴拿着事先准备好的病情材料，面向着查房的医生团队 ， 开始了她的汇报：
该患者的病情特点是：28岁，因结婚 4 年未孕入院 。其月经史、既往史、性生活史都正常 。体检时发现，患者的外阴发育正常 ， 阴道下段通畅 ， 但顶端闭锁，没有发现宫颈 。B超提示子宫较正常生育年龄妇女略小 。根据以上情况，我考虑的诊断是：阴道不完全性横膈 。
按照查房的惯例 ， 接下来是小柴的上级医生，也是主治医生赵医生发表意见 。
“你的建议呢？”主治医生赵医师问小柴 。
“我觉得病人不孕的原因主要是与阴道横膈有关，病人月经正常，阴道的横膈应该是不完全的 ， 所以，经血才得以流出 。当然还要进一步检查，明确阴道畸形的具体形状，如果是纯性的阴道横膈，我认为可以实行横膈切开术 。”
小柴是医学院的高材生，说出话来头头是道，条理清楚 。
赵医生问：“那么，阴道横膈有那些种类呢？一般结构是什么样子的呢？”
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小柴说：“在胚胎发育过程中 ， 若发生故障，可形成阴道横隔 。阴道横隔会出现两种情况，如果横隔发生在阴道较高段，而且部分闭锁，可不影响性生活 ， 并可以受孕，但在分娩时可影响胎儿娩出 ， 宜在分娩时做横隔切开术;如果横隔发生在阴道较低段，可影响性生活，如完全闭锁时，其症状与处女膜闭锁大同小异 。患者应及时做阴道横隔切开术 。”
【20年前的一枚5角硬币，竟然成了女模特不孕的罪魁祸首？】 赵医生点点头说：“我也认为，患者阴道不全横膈诊断是正确的 。也是患者不孕的主要原因 。现在我们需要做的是要找出阴道隔膜孔隙的位置，确定后 ， 可以考虑手术治疗 。”
转过头 ， 赵医生请示在一旁的妇产科马主任：“马主任，您认为怎么样？”
马主任点点头说：“我同意你们有关不全阴道横膈的诊断，但是，在手术前，还是要明确一下隔膜的具体情况 ， 还有横膈后面是什么样的情况？我觉得 ， 如果横膈与宫颈粘连严重的话，那么就根本没有切开手术的必要，因为患者的不孕问题很难解决 。手术治疗就没有必要了 。”
当天，按照马主任的吩咐，小柴医生又对小白进行了详细的检查 ， 结果发现 ， 在小白闭锁的阴道顶端右侧有一个2毫米直径大小的小孔，小柴用一条直径2毫米的宫腔探针经阴道顶端的小孔探入，发现这个横膈后面还有一个空隙，探针还探及到了一块很硬的好像金属一样的“组织” 。
“这是什么东西？”病房里的医生们都很惊讶 。
马主任说：“不管什么东西，马上再进行宫腔镜检查吧 。”
“可是 ， 空隙太小 ， 宫腔镜放不进去 。”小柴医生为难的说 。
“你不会用小儿宫腔镜器械做检查吗？”
患者小白入院的第3天，进行了宫腔镜检查 ， 小柴首先扩张了小白的阴道顶端右侧小孔 ， 然后放置了最小号的宫腔镜 ， 结果发现 ， 在患者阴道横膈后面，有一空隙 ， 在空隙里，还有一个游离的异物 ， 就是探针接触时有金属质地的东西 。
“真相大白了 。”在第二次查房时，小柴拿着宫腔镜检查结果，总结说：“从宫腔镜结果看 ， 患者的阴道横膈后面有空隙 。在空隙中间有一个金属异物 。”
“诊断结果是什么呢？”主治医生赵医生问 。
“由于患者阴道里面金属异物长期存在，刺激阴道黏膜发生慢性炎症以致黏膜增生形成了不完全横膈 。我也问过患者，她都忘记了什么时间把异物放入阴道的，但从形成的阴道粘连看，肯定时间很长了，可能还是患者幼儿时期 。”
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最后 ， 经过了2次查房 ， 住院医生、主治医生、主任医师数次会诊 ， 确定了患者小白的病情 ， 在小白住院后的第6天 ， 马主任亲自对小白实行了阴道粘连分离修补术 。术中切开了小白阴道上端粘连隔膜 ， 剪除部分隔膜后，取出了阴道异物，原来是一个5角钱的硬币 。
下了手术台，马主任拿着那枚惹祸的5角钱，说：“谁能想到，四年不孕 ， 罪魁祸首竟然是20年前的一枚5角硬币 。”
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