高血压是需要终身用药控制的疾病,有些高血压患者会有一些疑问,长期口服降压药会不会影响肝肾功能?答案是肯定的,但是,高血压患者并不能因为这些副作用而不吃降压药,因为高血压的危害远远大于这些副作用,我们能做的就是配合医生,在保证血压平稳的同时尽可能地降低副作用 。
对于高血压患者来说,目前证据确凿的有改善预后的降压药可以分为五大类,包括ACEI类(普利类)、ARB类(沙坦类)、β受体阻滞剂、CCB类(地平类)和利尿剂,具体在药物的选择方面,针对不同的患者、不同的情况,选择的药物也是不一样的,如患者的心率比较快,活动量比较大,交感兴奋性比较高的话,我们会去选择β受体阻滞剂,常见的有美托洛尔;如果患者平时盐摄入过多,有水钠潴留的情况,需要使用利尿剂;如果患者有一级高血压合并有蛋白尿,就会建议患者服用ARB类或者ACEI类降压药物 。
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在这些不同机制的作用下,我们选择不同的药物,可以使患者的血压达到一个比较好的控制,当然对于一级高血压的患者,如果单药控制血压效果不好的话,可以选择两种或者两种以上的药物联合治疗 。这些药物分别有一些不同的肝肾功能禁忌症或者适应症,今天就来给大家概述一下各类药物的一些适应症和禁忌症 。
首先是ACEI类和ARB类的药物,这类药物它的降压证据是很确凿的,尤其是对于有蛋白尿的患者,有肾脏的保护作用,对于有心衰、心梗、慢性肾脏病的患者也都是获益的 。
ACEI和ARB这类药物在肌酐大于等于3毫克每分升及严重肾功能不全的时候,是禁止使用的;同时对于高钾、双侧肾动脉狭窄的患者也是禁止使用的,所以我们在使用这类药物的过程中,一定要评估我们的肾功能的情况 。在轻中度肾功能不全的时候,这些药物是可以使用的,或者减量使用它们是有获益的,这类药物在使用的过程中,要注意观察肌酐的变化,如果肌酐升高超过30%,这个时候也是要禁止使用的 。
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第二类药物是β受体阻滞剂,这类药物可以减慢心率,所以它适用于心率偏快的患者,对于有支气管哮喘、II度、III度房室传导阻滞、心率小于55次每分钟的患者,是禁止使用的 。在治疗高血压的过程中,这类药物的选择也是比较靠后的 。
第三类药物是CCB类的药物,也就是钙离子拮抗剂,这类药物它的降压作用很强,适用的范围非常广,而且在肾功能不全的过程中,我们也是可以使用的,根据病人的肾功能的情况可以减量使用 。但是这类药物可以引起心跳加快、头痛,包括颜面潮红等副作用,值得关注 。
第四类情况是降压药利尿剂,这类药物也是比较常用的,适用于老年人 。在这一类药物的使用的过程中,我们要注意低钾血症的出现,对于痛风的患者,要禁止使用噻嗪类利尿剂;在严重的心衰或者肾衰的时候,是可以使用袢利尿剂的 。
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【长期吃寿比山降压药有什么副作用 长期服降压药有副作用吗】总结一下:对高血压患者来说,首选的药物是ACEI和ARB类的药物,如果降压作用不好,可以延用CCB类药物,或者利尿剂的药物,但是不管对哪一种药物,每一个患者在使用的时候都应该评估我们的肝肾功能,在医生的指导下来合理使用 。
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