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本文发表在《临床神经外科杂志》；杂志官方网站:***/,神外前沿转载此文已获杂志社官方授权 。
本文_原题为：磁共振弥散张量成像技术在神经外科疾病的应用进展；本文作者：内蒙古医科大学内蒙古自治区人民医院临床医学院（王博）；内蒙古自治区人民医院神经外科（王忠，张瑞剑，王俊青，张义松，韩志桐）
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磁共振弥散张量成像技术在神经外科疾病的应用进展
1994年，Basser等首次提出磁共振弥散张量成像（magnetic resonance diffusion tensor imaging，MR-DTI）的概念 。MR-DTI可以无创地测量体内水的平移运动，提供关于其在不同组织中的各向异性的信息，通常用于定量测量可能受到神经疾病损害的组织的完整性，如脑白质神经纤维束；正常情况下健康大脑中的水运动具有明显的各向异性 。然而，当轴突或神经元损伤存在时，这种各向异性效应便会减弱 。
DTI技术是从1994年提出后，在近20多年得到充分发展，并在神经系统疾病广泛应用的后处理及成像技术；以观测神经纤维束损伤后的定性及定量的变化，对神经纤维束损伤后肢体功能恢复做出比较客观的预后评估，并且在颅内病灶切除时应用术中DTI可减少对功能区纤维束的破坏，达到手术切除病灶的最优化 。现对MR-DTI在神经外科疾病的应用进展综述如下 。
1.DTI的基本原理
DTI的生理基础是水分子弥散的各向异性，即弥散张量 。DTI可对生物组织中分子（主要是水）的扩散过程进行无创的活体成像 。在水分子进行热运动扩散时，垂直作用于纤维束方向的阻力远远大于水平方向，因此，水分子的扩散模式可以揭示正常或患病状态下的组织结构的微观改变 。通常，DTI产生多个参数，如平均弥散率（mean diffusivity，MD）、各向异性分数（fractional anisotropy，FA）、表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）等，可用于研究病理以及正常区域的大脑 。
由于DTI可以显示白质纤维结构的异常，并且可以提供大脑白质连通性的模型，现在正迅速成为神经系统疾病的放射学评估标准 。随着DTI技术的不断发展，使用Neuro3D软件（西门子公司）与DTI结合后，将DTI数据整合成三维图像，将白质束的走行方向、空间位置、数量以及纤维间的连接关系充分可视化 。
2.在颅脑损伤的应用
2.1轻度颅脑损伤
临床中，轻度颅脑损伤患者在神经外科占很大比例 。对这类患者的诊断一般基于CT诊断，包括脑挫裂伤、硬膜下出血、硬膜外出血等；对于出血量很少的患者，常规影像学检查不易判断；而对于最轻的脑震荡患者由于常规CT、MRI无异常表现，只能通过对患者症状进行评估，使这些患者极易被忽视，给临床诊断及治疗带来很大困扰 。
熊坤林用DTI技术对轻度颅脑损伤患者进行系统研究，与正常对照组相比较，轻度颅脑损伤患者的FA值在脑白质区域有显著下降，主要分布在上纵束、内囊、胼胝体体部、放射冠等区域；部分白质纤维束的MD值可显著增高，主要包括视束、上纵束及内囊等区域 。并且通过对患者认知功能评分的进一步研究表明，轻度颅脑损伤患者的认知功能障碍与脑白质结构的变化显著相关 。因此，白质纤维束可作为评价轻度颅脑损伤患者认知功能障碍的更客观的形态学指标，对于轻度颅脑损伤的诊断和治疗具有重要意义 。
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