肾脏不好怎么治疗-非药物干预措施有哪些

周逊肾内科主任医师
肾病多为慢性疾病，即临床上所说的慢性肾脏病（CKD），其病程至少有三个月时间。可事实上，来医院就诊时，患者的患病时间往往超过三个月，可能已有数月或数年，甚至更长时间的十数年或数十年。在如此长时间的病程中，患者的血肌酐，既可以突然升高，也可以缓慢升高。血肌酐突然升高，多为慢性肾病合并了急性肾损伤（AKI）；血肌酐缓慢升高，多为慢性肾病进展成慢性肾功能不全（CRF）。这两种情况都提示患者的血肌酐升高了，其原因是多方面的，有的是原发病（如IgA肾病、狼疮性肾炎或糖尿病肾病等）造成的，有的则是合并症与并发症（如肾性高血压及高尿酸血症等）的影响，而有的则是诱发因素（如感冒、发热及劳累等）对病情的影响。当发现血肌酐升高及病情有变化时，患者就应该第一时间去医院找专科医生给予积极的药物治疗，以尽快稳定或控制病情。

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然而，除了药物治疗之外，非药物干预在降肌酐与改善肾功能方面也具有非常重要的作用。如下这六大非药物干预措施，也可以对慢性肾脏病患者起到一定的降肌酐与改善肾功能效果，在配合药物治疗的情况下，效果会更好，更能长期保持慢性肾脏病的病情稳定。
1.不忘喝水
称为“水脏”的肾脏是最怕缺水的，因为明显缺水之后患者的肾血流量就会下降，所以就容易引起急性肾损伤与血肌酐升高。喝水太少、发热腹泻、大量出汗、高温环境及消化道出血等，都会引起患者的血容量不足与肾血流量下降。就算是在平时，如若不怎么喝水或根本不愿喝水，则患者的身体也常常处于缺水状态，都可能对肾病患者病情产生不利影响，尤其会影响血肌酐与肾功能。因此，在能够正常排尿的情况下，绝大多数慢性肾病患者都应该养成勤喝水的习惯，即不忘喝水也可以降肌酐与改善肾功能。
2.保证休息
对于那些学习压力大与工作任务重的慢性肾病患者来说，必须强调要有适当的休息时间，也就是说应保证休息不劳累。这是因为，学习压力大与工作任务重，都会对慢性肾脏病患者的病情产生不利影响或加重病情，表现为尿蛋白与/或血肌酐升高，其中对本来肾功能就比较差的慢性肾功能不全（如慢性肾脏病3-5期）患者更容易引起血肌酐升高与加重肾衰竭及促进病情进展。因此，不管你是还在学校读书的学生，还是已经走向工作岗位的劳动者，只要已经确诊为慢性肾脏病，都应该不能让自己太累，也就是说必须保证休息好。

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3.坚持锻炼
保证休息可以降肌酐与改善肾功能，而坚持锻炼也可以起到同样的效果。为什么笔者这么说？这是因为，坚持锻炼可以帮助患者增强免疫功能与提高抗病能力，而那些长期不锻炼的肾病患者的免疫功能就会下降及抗病能力很差，从而对病情造成影响，表现在化验指标上，可以出现血肌酐升高或其它肾功能指标的恶化。坚持锻炼，指的是根据各自病情选择适合自己的方式与强度，做到量力而行、循序渐进与持之以恒。有人说，从事体力劳累的患者就可以不用锻炼了，这是错误的，即体力劳累是代替不了锻炼的。比如慢跑、快走、打太极拳与练八段锦等，都能够改善体质与增高抵抗力。
4.适当忌口
有些患者的血肌酐升高与肾功能恶化加快就与没有适当忌口有关，如吃的太咸容易影响血压就会导致血肌酐升高与病情进展加快、摄入动物内脏等嘌呤含量高的食物容易影响血尿酸也会导致血肌酐升高与病情进展加快、每天吃太多米面与肉类等蛋白质摄入超量就容易加重肾脏负担也会导致血肌酐升高与病情进展加快，等等。慢性肾脏病经适当忌口后，就能够阻止或延缓病情进展，血肌酐保持稳定或升高非常缓慢，甚至还能降肌酐与改善肾功能。这里说的适当忌口，指的是应根据不同病人制定适合的膳食方案。合并有高血压的患者，应以低盐饮食为主；合并有高尿酸血症和/或痛风的患者，应以低嘌呤饮食为主；肾病已经进展到了慢性肾脏病3-5期，应严格限制每天饮食中蛋白质的总摄入量。因此，适当忌口也有利于慢性肾病患者的病情，直接或间接起到降肌酐与改善肾功能作用。
5.规律作息
早上不起晚上不睡，或夜间工作白天睡觉，或天天起早经常熬夜，等等作息不规律的肾病患者，或多或少都会对病情产生不利影响，尤其是其中的睡眠不足与睡眠质量太差对慢性肾脏病患者肾功能的影响。有研究表明，每日睡眠时间不足4.5-6.5小时或睡眠质量太差与肾功能、尿蛋白及肾病进展都存在相关性，还会引起高血压或促使血压进一步升高，这些都会引起血肌酐升高与肾功能恶化。而规律作息与提高睡眠质量，就可以让与此有关突然升高的血肌酐降下来并改善患者的肾功能，更有利于慢性肾脏病患者稳定病情。因此，要求成年患者应保持6.5-7.4小时的睡眠时间，并做到规律作息。

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6.管控情绪
每个人都会有情绪波动情况发生，有情绪并不可怕，但若不能很好的管制好自己的情绪，则往往会伤害到自己的健康与肾脏。咱们肾病患者更需管制好情绪，不良情绪也会影响到慢性肾脏病的血肌酐与肾功能，导致血肌酐升高与肾功能恶化。如悲观型、易怒型、抑郁型与盲目乐观型等不良情绪类型会分别容易出现对未来没有希望、动不动就会发火、整天胡思乱想及不从病情实际出发而高兴太早等，不仅会引起身体某些激素水平异常变化而直接影响血肌酐与肾功能，而且还会导致患者偏离规范就医习惯与治疗原则而间接影响血肌酐与肾功能，这些都会造成慢性肾脏病进展加快。因此，管制情绪对慢性肾脏病患者来说也是十分重要的。
因此，肾病患者要想降肌酐与改善肾功能，不仅要规范用药与积极治疗，而且还要重视非药物干预措施。只有这样，疗效才会更好。
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