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被猫咬出血了一定要打针吗(手指被猫咬出血了一定要打针吗)

日前一则新闻报道称 ， 武汉一位中年人的右手拇指被同事的牙齿咬破了个小洞 ， 不料竟导致伤处组织溃烂 ， 后经过三次清创手术才保住手指 。这件事令不少人惊讶 ， 人咬伤难道比宠物咬伤还厉害？厉害不厉害并没有可比性 ， 这其中有很多种可能性 。但人咬伤与动物咬伤 ， 都是不能小觑的 ， 我们要了解正确的处理方法 。
1咬伤致狂犬病风险分高低
生活中大部分人都有被咬伤的经历 ， 或者是与玩伴打闹被误伤 ， 或者是因孩子的懵懂无知受伤;或者是因情侣之间开了个玩笑 。出现这种情况 ， 人们的处理办法要么是用酒精擦擦 ， 要么根本不去理会 。
上面的新闻一出 ， 有很多人开始关心被人咬伤后正确的处理方式是怎么样的 ， 是要打狂犬疫苗 ， 还是要打破伤风针？
首先 ， 对于打狂犬病疫苗的疑问 ， 大家的反应不一：“打什么打 ， 人又不是汪星人”“自然是打啊 ， 谁知道他有没有狂犬病”“呃 ， 这个问题还真没想过”……
打狂犬病疫苗的确没有太大必要 。因为在临床上 ， 狂犬病疫苗打不打的原则 ， 取决于“施暴”的人或动物有没有携带狂犬病毒 ， 或是否处于狂犬病发病期 ， 而人携带狂犬病毒的情况在日常生活中的发生几率很小 。
被咬伤后打狂犬病疫苗是为了预防狂犬病 。疾控专家多次强调 ， 狂犬病的致死率几乎是100% ， 且没有补救措施 。那么 ， 除了狗以外 ， 被其他动物咬伤后需要打狂犬病疫苗吗？
首先划重点的是 ， 被能患上狂犬病的动物咬伤或者抓伤后 ， 理论上都应打疫苗 。理论上所有的哺乳动物都可能患狂犬病(注意：蝙蝠虽然会飞 ， 但它是哺乳动物) 。也就是说 ， 哺乳动物以外的动物不患狂犬病 ， 如龟、鱼、鸟等 ， 所以被它们咬伤是不需要打狂犬疫苗的 。
但哺乳动物也不能一视同仁 ， 可分成高风险和低风险动物 。其中 ， 高风险动物包括狗、猫、蝙蝠 ， 以及流浪或野生的哺乳动物 。低风险动物包括牛、羊、马等家畜 ， 兔、鼠等啮齿动物 。
人属于哪一类呢？人属于低风险动物 ， 一般情况下被人咬伤不需要打狂犬病疫苗 。但有“一般情况”就有“特殊情况” ， 如果咬人的人是狂犬病患者或与狂犬病患者密切接触者 ， 被咬伤者就需要立即打疫苗 。在已有的研究报告中 ， 被人咬伤后需要打狂犬病疫苗的病例是有的 ， 但都因为咬人者是狂犬病发病者 。
总的来说 ， 被狗、猫、蝙蝠 ， 以及流浪或野生的哺乳动物咬伤抓伤后 ， 打狂犬病疫苗很有必要 。被人咬伤在上面提到的“特殊情况”下 ， 也需要打疫苗 。
2被人咬伤应考虑打破伤风针
其实 ， 比起狂犬病 ， 人在受伤后感染破伤风杆菌的可能性要大得多 。
被人咬伤后 ， 除了考虑狂犬病疫苗的问题外 ， 需判断要不要打破伤风针 。即便是口腔卫生较好的人 ， 其口腔内依然含有多种细菌 。人的口腔内细菌有上千种 ， 有阴性菌、阳性菌 ， 也有厌氧菌 。曾有患者因为没有认真处理伤口而出现严重感染被截肢 ， 虽是极端病例 ， 也有发生的可能 ， 我们需防患于未然 。前文提到的武汉患者伤口恶化的原因 ， 我们也不排除与感染口腔细菌有关 。
此外 ， 无论是被人还是动物咬伤 ， 都存在异体蛋白感染的可能性 ， 其他疾病也可能通过咬伤的伤口传染给伤者 。
因此 ， 被人咬伤后 ， 也要规范清洁伤口 ， 如生理盐水清洗、碘伏或酒精消毒、必要时清创(这一步由医生完成) ， 有的伤口还需要规范的抗生素治疗 。同时 ， 遵医嘱打破伤风针 ， 以防被破伤风杆菌感染 。
一般情况下 ， 打破伤风针针对的是较深的伤口、形状不规则的伤口、被污染的伤口等 。如果抓伤或者咬伤没有明显的出血 ， 或者是即将愈合的伤口接触到动物的唾液或分泌物 ， 一般不需要接种疫苗;如果抓伤、咬伤有明显出血 ， 新鲜的伤口或者黏膜接触到动物的唾液或分泌物 ， 就要视情况处理伤口或接种疫苗 ， 甚至遵医嘱注射破伤风免疫球蛋白 。
怎么区分不明显的伤口表皮有没有破损呢？很简单 ， 区分皮肤是不是完整可以借助酒精 ， 使用酒精擦拭没有痛感则是完整的 ， 有痛感则不完整 。皮肤破损需要清洗和消毒 ， 这一步无论如何也不能省掉 。
3对疫苗过敏别停种可换厂家
受伤后如果需要打狂犬病疫苗 ， 是人人都适合吗？正处于备孕、怀孕、哺乳期 ， 或过敏体质怎么办？
两害相权取其轻 。面对狂犬病这种致病疾病 ， 没有什么情况是不能打疫苗的 。况且目前还没有发现狂犬病疫苗对母婴有明确的伤害 ， 孕妇接种后不会影响胎儿的生长发育 ， 哺乳期妇女也无需暂停哺乳 ， 所以千万别以此为由不打疫苗 。至于过敏 ， 如果第一次打疫苗出现过敏现象 ， 如出现皮疹 ， 下一阶段接种时应遵医嘱更换其他厂家的产品 ， 不要停止接种 。每次接种后最好观察30-40分钟再离开 ， 以防出现速发型过敏反应 。患有某些疾病 ， 或因药物作用免疫系统受到抑制的人 ， 接种后需检测抗体 ， 若抗体阴性要加强接种 。
疫苗在接种后24小时左右 ， 打针的地方可能有红肿、疼痛、瘙痒的感觉 ， 或者稍有发热、头痛、关节痛、肌肉酸痛、呕吐、腹痛等症状 ， 不用担心 ， 会自行消退 。
【被猫咬出血了一定要打针吗(手指被猫咬出血了一定要打针吗)】 另外 ， 不少人坚持一个观点：被家养的打过疫苗的宠物咬伤不用打狂犬病疫苗 。世界卫生组织有一个10日观察法 ， 但在我们国家 ， 动物散养率高 ， 接种率低 ， 而且本身就是狂犬病高危地区 ， 所以也不能完全照搬10日观察法 。目前我国建议 ， 被高风险动物咬伤后 ， 需要立即打疫苗 ， 这是从安全的角度考虑的 。如果被咬伤者已按要求开始接种疫苗 ， 但10天后动物还活着 ， 仍建议完成整个接种程序 。因为此时免疫程序已完成大半 ， 半途而废的话 ， 将来再次被动物咬伤后还需要走一遍所有流程 ， 得不偿失 。当然 ， 如果你回忆起若干年前被动物咬伤的经历 ， 而那只动物在咬伤你10天后仍然存活 ， 那就不需要担心 ， 现在也不需要补充接种疫苗了 。
4被动免疫制剂能否替代疫苗
有患者问：“听说有种能立即中和病毒的药品 ， 是不是用了它就不用打疫苗了？”这种药品确实有 ， 我们称之为狂犬病被动免疫制剂 ， 即狂犬病免疫球蛋白或狂犬病血清 。但它的作用是通过注射在伤口周围 ， 结合伤口处理后残留的病毒 ， 最大限度降低发病率和潜伏期 ， 为疫苗注射后产生抗体争取时间 。
所以 ， 狂犬病被动免疫制剂的能力固然强大 ， 起效也快 ， 却不能代替疫苗 。而且它只用于此前从没完成过全程接种疫苗的人 ， 适合伤口比较严重 ， 或伤口位置在头面部 ， 或有严重免疫缺陷的患者 。
被咬伤后打疫苗就是在跟病毒抢时间 ， 快速产生抗体是第一要务 ， 因而前三针尤为重要 ， 尽量按规定间隔接种 。某一针次延迟一到两天尚可 ， 后续注射还能按照原计划进行 。如延迟过久 ， 就需要重新全程接种 。一般 ， 我们不建议提前接种 。
完成了全程接种 ， 抗体水平可以保持一年 。如果接种过程中又被咬伤 ， 只需要认真处理伤口 ， 不需要加大剂量或者额外接种;接种后半年内被咬伤 ， 也不需要再打疫苗;接种后半年到一年内被咬伤 ， 需在被咬当天和第三天各打一针狂犬病疫苗;接种后一年到三年内被咬伤 ， 则需在当天、第三天、第七天各打一针疫苗;接种后超过三年被咬伤 ， 需要重新全程接种 。
所以 ， 按照规程注射疫苗是必须的 ， 但它不能保驾护航一辈子 。遇到上文提及的各种受伤情况 ， 如需接种疫苗、被动免疫制剂等 ， 需到当地疾病预防控制中心指定的医院或医疗机构进行注射 。

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