婴儿足底采血怎么做
我们大家知道采血虽然简单 ， 但对于新生儿要采血成功 ， 制作出合格的血片 ， 保证血片的质量并不是一件简单的事情 。因此必须严格要求 ， 规范采血 。我院在新生儿疾病筛查5年的采血工作中 ， 在新生儿足跟内外侧缘不断选择有效采血点位置 ， 总结采血过程中的经验教训 ， 提高了一次性采血成功率 ， 取得了一定的效果 。现将采血方法及操作报道如下 。
1临床资料
收集我院从2008年开展新生儿疾病筛查工作采血以来的资料 ， 2010年1月———2012年1月 ， 共采血1856例 ， 均为出生大于72小时 ， 并无其他合并症的新生儿 ， 平均体重3186g ， 充分哺乳8次以上的新生儿;成功1793例 ， 成功率为96．6% ， 失败63例 ， 占3．4% 。因位置选择不当导致失败14例 ， 占22．2% 。因采血前准备不充分导致失败49例 ， 占77．8% 。
2方法
2．1采血方法
2．1．1采血时间在新生儿充分哺乳8次后 ， 冬季用38℃－39℃、夏季用37℃－38℃的温水洗澡 ， 轻柔新生儿足跟部 ， 待到足跟部充血红润时进行采血 。
2．1．2采血前的准备环境：室内空气用三氧消毒机消毒30－60分钟 ， 室内中性温度24℃－25℃ ， 相对湿度55%－60%［2］ 。物品：采血卡片 ， 无菌采血针 ， 75%酒精棉球或棉签 ， 无菌无滑石粉手套 。操作者洗手 ， 戴口罩、帽子、手套 。
2．1．3注意事项以下部位不能用于新生儿筛查采血：一是后足跟弯曲部位;二是足弓部位;三是足跟中心部位;四是水肿部位;再就是手手指部位(新生儿手指末端皮肤至手指骨之间距离1．2－2．2mm ， 在此部位采血易伤及骨头 ， 局部感染和坏死是手指采血的并发症) 。前三个部位采血 ， 容易导致新生儿的神经、肌腱、韧带和软骨的损伤 ， 造成一定的后遗症 。
2．2采血部位根据国内外新生儿疾病筛查血样采集经验 ， 足跟内外侧缘是采血较理想的部位［3］ 。但范围太大无法准确定位 ， 我们在临床工作中 ， 从外踝后侧向足底作垂线 ， 垂线与足底外侧缘的交点为最理想的穿刺点 。
3操作
3．1操作方法
3．1．1找位点、穿刺采血一是将新生儿放置于操作台上 ， 仰卧 ， 抬高新生儿头部 ， 使其足底低于心脏的水平位置 ， 以增加静脉的压力 ， 增加血液达到穿刺部位 。二是75%酒精消毒足跟内外侧缘 ， 直径大于3cm以上 ， 用无细干棉签擦掉残余酒精后开始操作 。再就是护士左手轻轻握住新生儿的脚 ， 将采血部位皮肤绷紧 ， 右手持采血针在足跟采血部位穿刺 ， 刺入深度小于3cm 。(根据临床工作经验 ， 足跟采血最理想的穿刺点为从外踝侧向足跟外侧缘作垂直线 ， 垂线与足底外侧缘的交点) 。
3．1．2采血卡片的制作穿刺后使血液自然流出 ， 然后轻轻用无菌棉签擦去第一滴血 ， 以避免血液和组织液混合而造成血样不合格 ， 再在穿刺部位周围轻微松挤压、放放松、再挤压、放松 ， 待血滴足够大时 ， 用采血卡片正面轻微接触血滴 ， 使血液自然吸入并渗透至滤纸的反面 ， 确保滤纸正反两面渗透均匀 。连续采集3个血斑 ， 每个血斑大于8mm 。
3．1．3采血后局部处理将新生儿足部抬高 ， 平放于操作台上 ， 用无细棉签轻压针眼直到流血停止 ， 不要使用胶布 。
3．1．4采血合格判断一次采集3个血斑 ， 血斑直径大于8mm ， 滤纸正反两面均匀渗透 。
【婴儿足底采血怎么做】其实新生儿采血成功率高 ， 减少因反复穿刺给新生儿带来的痛苦 ， 家长对此项穿刺技术的满意度大幅度提高 ， 使新生儿先天性、遗传性疾病得到及时治疗 ， 提高了儿童的智力及生命生存的质量二是采血部位：在临床工作中 ， 我们发现直接从足跟内外侧缘垂直进针 ， 容易刺入过深 ， 针头易达到皮下脂肪层 ， 毛细血管相对较少 。
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