小柴胡汤加减治经行发热医案
每逢经期或经行前后出现以发热为主证，经净后发热自然退净或稍退者，称为“经行发热” 。以育龄期妇女多见 。与西医学的慢性盆腔炎、生殖器结核、子宫内膜异位症及临床症状不明显的感染有关 。
本病属中医经行前后诸证范围 。主要发病机制是气血营卫失调，值月经的生理改变而发 。其分型有阴虚、肝郁和血瘀 。以伴随月经来潮而周期性发热为辨证要点，治疗以调气血、和营卫为原则 。
【临床应用】
姜氏3以小柴胡汤为基础方加减，药用：柴胡20g，黄芩20g，半夏10g，赤芍12g，丹皮15g，青蒿40g，青皮6g，香附10g，地骨皮15g，生地15g，钩藤20g（后下），甘草6g每日1剂，水煎分2次服 。取得满意疗效 。
胡氏4以小柴胡汤为基础方加减，药用：柴胡、黄芩、半夏各10g，丹参、当归、青蒿各15g，熟大黄、炙甘草各5g，生姜5片，大枣4枚 。每日1剂，水煎分2次服 。取得满意疗效 。
王氏以小柴胡汤为基础方加减，药用：柴胡8g，黄芩、丹参、连翘、姜半夏各10g，生姜3片，大枣5枚，当归6g，白芍12g，甘草5g 。每日1剂，水煎分2次服 。取得满意疗效 。
【病案举例】
1.王某，女，21岁，未婚 。1990年5月10日初诊患者近4个月来，经水20天一潮，经行时兼发高热，并胸满胁胀，甚至呕吐，历10日经净后发热始退 。每月如此，发热渐次加重，体温高时可至39℃，迭经诊治无效 。初诊已届临经前期，精神不舒，胸闷胁胀，口干鼻燥，头眩目赤，脉象弦数 。西医各项检查无明显异常，诊为肝经郁热型经行发热 。病系肝郁气滞，日久化热热伏血分使然 。治以疏肝清热，凉血为法 。方用小柴胡汤加减，服药3剂，月经来潮，发热大减 。又进2剂，安然度过经期 。下月经前又服上方4剂，经行发热消失 。随访半年，每月经来不再发热3 。
2.裘某某，28岁 。1960年6月11日诊 。3个月来，每值行经期，先恶寒，后发热，始于中午，下午逐渐增高，最高可达40℃，午夜后又逐渐下降，至天明则为低热，伴行经不畅，小腹发胀，喜呕心烦，口苦咽干，欲饮喜凉，倦怠纳呆，便干尿黄，舌红、苔薄腻黄，脉滑数带弦 。证属少阳之气不和，邪气乘经行之时血室空虚而人 。治宜和解少阳，使邪热循经而散 。拟小柴胡汤加减 。3剂 。药后汗出热退，月经通畅，诸症好转 。嘱于下月行经前2天，服此方5剂，后未再发 。
3.郑某，女，43岁，已婚，于1993年7月7日人院 。经行发热4日 。患者潮当天即感恶寒头痛，自测体温持续在38℃~39℃之间，服感冒冲剂之类未效 。入院时，症见寒热往来，体温38.5℃，伴头，恶心欲呕，纳差，阴道出血少量呈暗咖啡色，舌质淡，苔薄黄 。
脉细数 。诊断为经行发热，辨证为气血营卫失调；治以表里两解，调和营卫 。方用小柴胡汤加味 。3剂后，体温降至正常，且经血由咖啡色转为淡红 。再拟滋阴清热调经为治，3剂后，阴道出血净，于7月14日痊愈出院
【小柴胡汤加减治经行发热医案】按：小柴胡汤为张仲景所创，乃治疗外感邪入少阳及肝胆疾病的重要方剂 。然女子以血为本，肝为女子之先天，肝藏血而主疏泄，外邪侵袭，情志刺激，或他病相传，每致气血不和，肝胆经气不利，脾胃升降失常，而发经、带、胎、产诸疾 。辨证论治每处以小柴胡汤加、 。，
减，常能收到良好的效果 。又云，少阳为三阳之枢，外邪一旦侵犯少阳，徘徊于半表半里之间，外与太阳争而为寒，内与阳明争而为热，故呈往来寒热，发热起伏等症 。所以用小柴胡汤和解少阳 。
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