六味地黄丸加减治尿潴留医案
【病案举例】
陈某 ， 男 ， 72岁 。1989年7月5日初诊 。主诉：小便不利20天 ， 小便不通5天 。患者于20多天前出现小便不利 ， 经当地多方治疗不愈 ， 病情逐渐加重 ， 直至小便不通而住入某医院 。该院诊断为“前列腺增生 ， 急性尿潴留” ， 给予留置导尿管已5天 ， 邀中医会诊 。刻诊：小便不通（靠保留尿管排出）、面色无华、体倦神疲、口干舌燥、午后潮热 。平素头耳鸣、腰膝酸软 。舌质红、苔薄白 ， 脉细数 。西医检查：前列腺Ⅱ度增生 ， 中间沟浅 ， 表面光滑 ， 无压痛 ， 中等硬度 。
辨证：肾阴不足 ， 膀胱气化不行 。
【六味地黄丸加减治尿潴留医案】治则：滋阴补肾 。
处方：六味地黄汤加味：生地15g ， 熟地15g ， 山茱萸12g ， 怀山药15g ， 丹皮12g ， 茯苓12g ， 泽泻12g ， 地骨皮12g ， 车前子12g ， 怀牛膝12g 。水煎服 ， 1日1剂 ， 并拔除尿管观察疗效 。
服前方3剂 ， 患者已能自行排尿 ， 但尿线细、尿程短继用上方加减 ， 服10余剂后 ， 小便基本恢复正常 。
按语：《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 气化则能出矣” 。本案证属年高肾虚肾阴不足 ， 无以化气 ， 膀胱气化不行之证 。故以六味地黄丸滋阴补肾 ， 促进膀胱之气化 ， 更加怀牛膝补肝肾、引药下行 ， 车前子清热利尿通闭 ， 地骨皮清退虚热 。如此标本兼治 ， 而尿闭自愈 。
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