阳和汤加减治多发性皮脂腺囊肿医案

皮脂腺囊肿粉瘤,为皮脂腺外口阻塞所形成,好发于头部,其他部位的真皮、皮下组织内也可发生 。症见皮肤结块,柔软,推之可移动,局部肤色正常,不痛不痒 。本病属中医学“痰核”、“痰湿”、“流注”等范畴 。因营血虚寒,寒凝痰滞,湿痰流注肌肤所致者,阳和汤化裁治之有效 。
【临床应用】
范氏采用加味阳和汤治疗多发性皮脂腺囊肿35例,药用熟地30g,鹿角胶(烊化)15g,白芥子15g、麻黄5g,桂枝9g,炮姜炭4.5g,制南星8g,穿山甲15g,生甘草5g,清水炖服,每日1剂,1个半月为1疗程 。结果:痊愈21例,好转12例,无效2例,总有效率94.3% 。
【阳和汤加减治多发性皮脂腺囊肿医案】【病案举例】
陶某,男,43岁,农民 。双臂内侧发现皮下结节4年余,大如黄豆,质软,挤之有白黏液溢出,皮肤科诊断为多发性皮肤囊肿 。苔薄,脉小 。证属阳气不足,寒痰凝滞,治以温阳化痰 。
方用阳和汤加减:麻黄9g,白芥子6g,鹿角霜、楮实子、路路通各12g,甘草3g 。每日1剂,并嘱第三煎作擦洗外用,经半月而愈 。
按:《内经》云“阳化气,阴成形”,若阳气不足,边陲失煦,则津凝为痰,结于皮里膜外 。治用麻黄、白芥子温化痰滞,熟地、鹿角霜养阴精补血培其本,并与麻黄、白芥子相互制约,楮实子补肾强筋骨,路路通行气活血利湿通络,甘草解毒,调和诸药,共奏温阳化痰之效 。
2.黄某,男,29岁,农民,于1978年4月15日就诊 。自诉腰背微痛半月余,并摸及多个小肿块经上海某医院确诊为多发性皮下脂肪瘤 。因不愿手术而请中医治疗 。形体较胖,舌淡,苔薄白,脉弦滑 。证属痰湿凝结,阻滞经络,治以温化痰湿,活血通络方以阳和汤加减:白芥子9g,炮姜炭4.5g,麻黄6g,桂枝6g,鹿角胶9g,全当归9g,青陈皮各9g服药3剂,症状减轻,原方改白芥子为12g,麻黄为9g,加皂角刺9g,再服9剂,腰痛好转,肿块消失 。
按:患者年轻体壮,并无虚象,故去熟地之滋腻,以桂枝易肉桂,取其温阳通络之功,加青陈皮破气化痰,全当归活血通络,白芥子、麻黄为主药,涤经络之痰饮 。

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