桃红四物汤加减治多发性大动脉炎医案、配方
【桃红四物汤加减治多发性大动脉炎医案、配方】多发性大动脉炎
大动脉炎是大动脉和中等动脉壁的炎症和狭窄，累及主动脉弓及其分支称为主动脉弓综合征，累及锁骨下动脉而造成桡动脉无脉称为无脉症 。本病全球均有报道，但多见于东方人 。多发于青年女性，发病年龄多在15~25岁 。风、湿（痰）、热、瘀合而致病是本病的主要发病机制，因原发病不同可能会有一定差异 。
其中瘀既是致病因素，又可为上述诸邪的病理产物，但无论如何，瘀都是本病发病中的重要因素，在病情进展过程中扮演相当重要的角色，瘀血的存在是疾病缠绵难愈及复发的重要因素 。
【病案举例】
张某，女，26岁 。1981年11月2日初诊 。患者于1月前头痛高热，胸背四肢疼痛，经治诸症渐退，但即发现两手桡动脉难以触及，遂来就诊 。查两侧颞、颈、桡及肱动脉搏动不显，腋动脉及足背动脉搏动微弱，惟两侧股动脉搏动尚清楚有力，上肢血压不能测出，经内科检查确诊为多发性大动脉炎（无脉症） 。患者神萎乏力，颜色苍白，四肢发冷，爪甲青紫，舌淡紫、苔白，寸口脉沉微无力，人迎脉、阳脉沉细 。寒邪外袭，阻遏阳气，血瘀经络，脉道失畅，治当温经活血 。药用：熟地12g，当归12g，赤芍15g，红花9g，川芎15g，丹参15g，麻黄9g，桂枝15g，鸡血藤30g，地龙15g，炙甘草6g另服大黄?虫丸，每次9g，1日2次 。服药10天，患者桡动脉搏动已显，但上肢血压仍测不出，再治3周后，病情明显好转，上述动脉搏动均能触及，测上肢血压10.7/9.3kPa（1mmHg=0.133×kPa） 。继续取上方治疗3月余，所有动脉搏动清楚，上肢血压16.0/11.1kPa，精神体力恢复，其他症状也次第消失 。
按：脉者，血之府 。血液循行脉中，周流全身，若外感寒热之邪，或寒凝血滞，或热熬血黏，均可使脉道不畅而致瘀血，故颜老指出：“凡大寒大热之后，脉络之中，必有推荡不尽之瘀血” 。本例起因缘于感受寒邪，寒性凝滞，导致阳气凝滞，血液停涩，久而闭塞不通，发为脉痹 。心藏血而主血脉，肺主气而朝百脉，故取桃红四物汤加丹参，鸡血藤入心脉，以活血通络，化血脉之瘀；辅以麻黄、桂枝入肺经，散寒通阳，疏百脉之气；佐以大黄?虫丸、地龙通经窜络，搜剔瘀浊诸药同投，心肺同治，共奏温经散寒，化瘀复脉之功，守方不变，俾寒去瘀消，经脉通畅而病痊愈 。
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