龙胆泻肝汤加减治急性睾丸炎医案、配方
【龙胆泻肝汤加减治急性睾丸炎医案、配方】急性睾丸炎
睾丸炎，中医学称“肾子痈”，是一种发生在睾丸的化脓性疾患 。睾丸炎有急性和慢性之分 。急性睾丸炎，中医学又称“急性子痈”，是以急起睾丸肿胀灼热疼痛、甚或阴囊红肿、全身恶寒发热为主要临床表现 。慢性睾丸炎，中医学又称“慢性子痈”，以慢性发作或慢性迁延、睾丸硬结、坠胀隐痛、不红不热、病程较长为特征 。龙胆泻肝汤对于急性睾丸炎有较好疗效 。
【临床应用】
肖氏运用本方加减治疗急性睾丸炎36例，若睾丸胀痛加延胡索、川楝子；睾丸肿硬去生地，加橘核、桃仁、红花；血尿加虎杖、白茅根；尿频数灼热加黄柏、石韦；合并前列腺炎者加薢、荔枝草；合并淋病性尿道炎者去甘草加土茯苓、碧玉散 。局部用50%硫酸镁溶液调金黄散外敷 。结果全部治愈 。
【病案举例】
1.李某，男，37岁，因右侧睾丸肿痛1周，于1997年8月23日就诊 。1周前患者感冒发热，经对症治疗已退热，随后出现右侧睾丸肿大，有沉坠感，站立或行走时加剧 。查右侧睾丸如鸡蛋大，附睾头尾均肿胀，约2cm，有压痛，诊为急性附睾睾丸炎 。舌边尖红，苔黄腻，脉弦 。证属湿热下注，治以清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减：柴胡10g，龙胆草10g，黄芩10g，生地6g，木通3g，泽泻10g，当归10g，车前子（包煎）20g，板蓝根10g，甘草10g药服6剂后，睾丸肿痛消失，大小恢复正常，又用山药10g，山茱萸10g，茯苓20g，泽泻10g，生地10g，丹皮10g，龙胆草1g，橘核6g，知母10g，滋肾降火，巩固疗效.
2.患者，男，27岁，1992年8月28日初诊发热、睾丸肿痛1周 。患者于1周前出现发热、恶寒、咽痛，左侧睾丸红肿疼痛，行走时牵动尤甚，自服感冒药（具体不详）症状未解 。曾在外科门诊肌注青霉素5天，效果欠佳而求治 。查：体温38℃，阴囊皮肤灼热，左侧睾丸3cm×5cm×7cm，质硬，触痛明显，右侧无异常 。伴口干，尿黄，大便千结，舌红，苔黄燥，脉弦数 。血常规：WBC11.6×10/L,L0.23，N0.77.西医诊断：急性睾丸炎；中医诊断：子痈，证属肝胆湿热下注，阴器筋脉瘀积不畅 。治以清肝泻热，化湿散结 。
予龙胆泻肝汤加减：龙胆草9g，栀子12g，黄芩12g，柴胡12g，泽泻12g，木通9g，生地黄20g，甘草6g，大黄12g，板蓝根15g，金银花15g.1日1剂，复煎分2次服 。并继续肌注青霉素治疗 。另嘱忌辛辣之品 。3天后复诊，诉发热、睾丸肿痛减轻 。检查：体温37.3℃，左侧睾丸为3cm×3cm×4cm，质稍硬，压痛减轻 。大便正常，尿黄，舌红、苔黄，脉弦 。邪气已减继续用大黄及较大量柴胡恐伤津劫肝阴，因此守上方去大黄，柴胡减为9g，加玄参12g，浙贝母15g，夏枯草12g，并停用青霉素 。5剂药后，诸症消失，复查体温、左侧睾丸如常，血常规正常 。
按：本例急性睾丸炎，属中医学子痈范围，乃由肝失疏泄，湿热蕴阻肝胆两经，下注阴器所致 。故以龙胆泻肝汤清肝泻热祛湿，加板、，
蓝根、金银花、大黄清热解毒散结，玄参夏枯草、浙贝母生津散结 。药证合拍，则收效佳 。
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