龙胆泻肝汤加减治肾结石医案、配方
肾结石
肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等 。含钙肾结石以草酸钙和磷酸钙为主，占全部肾结石的80%~84%病因较复杂，结石形成机制尚未清楚 。一般认为，肾结石的形成，主要原因就是饮食 。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄人过多引起的 。肾结石多发生在中壮年，男性多于女性 。多在炎热的夏天形成肾结石左、右侧发病率差不多，双侧肾结石发病率约7%~10%，结石的位置常见于肾盂内约占80% 。
【病案举例】
【龙胆泻肝汤加减治肾结石医案、配方】刘某，女，49岁，1993年3月初诊 。患者1992年4月原因不明出现右侧腰部阵发性剧痛，伴恶心、口干口苦 。在当地诊所按胆囊炎治疗，药后效果不佳，方到县医院及地区医院做B超检查，均提示右肾结石，约10mm×8mm大小 。后常服消石素、排石冲剂及中药汤剂 。然3天前又复腰腹痛，且较前加重，呈刀割样，又来本院做B超，仍提示结石在肾部，有12mm×10mm大，并有少量肾积水 。
故延余诊治：病人形体略胖，胃脘稍胀，纳差，口千不渴，唇红，右肾区叩之钝痛发沉，大便正常，小便色黄舌质暗苔黄腻，脉弦而濡数 。化验尿：红细胞（++），脓球（+）辨其证为肝经湿热，失于疏泄，内结于肾，蕴灼津液，聚结成石，水道被阻，气滞血瘀，脉络失和所致 。治宜清热利湿，疏泄肝胆，行气化瘀，排石通降 。方用龙胆泻肝汤加减 。处方：龙胆草20g，金钱草30g，栀子、黄芩、木通、泽泻各10g，石韦、车前子（布包）、牛膝各15g，当归、川栋子、柴胡各12g，海金沙（布包）20g，木香甘草各6g，1天1剂 。
2剂后患者腰腹部沉重下坠，如同分娩 。3剂药后结石从尿中排出，其色深黄，表层酥软，内质坚硬，约12mm9mm然病人且感心慌气短，浑身无力，纳差，舌淡苔白，脉濡缓 。又以健脾化湿、益气补肾之剂服用，5剂药后病愈体安，一切如常3个月前随访其人，腰痛未再发作 。
按：因足少阴肾直行的经脉，上连于肝，又肝肾为母子之脏 。湿热之邪，蕴郁肝胆，传至于肾，灼液聚石而发病，故用龙胆草、黄芩、栀子清肝利胆，化湿清热 。柴胡、川楝子、木香疏肝泄热、化瘀行气，泽泻、木通、石韦、海金沙、金钱草排石通淋 。牛膝、当归通络破瘀 。诸药合用，使结石在郁解气畅的同时，随湿热之邪排出体外，又调补脾肾而收全功 。
推荐阅读
- 龙胆泻肝汤加减治肾病综合征医案、配方
- 龙胆泻肝汤加减治急性肾盂肾炎医案、配方
- 龙胆泻肝汤加减治急性膀胱炎医案、配方
- 龙胆泻肝汤加减治胆道蛔虫症医案、配方
- 龙胆泻肝汤加减治肠易激综合征医案、配方
- 龙胆泻肝汤加减治肝性脑病医案、配方
- 龙胆泻肝汤加减治胆心综合征医案、配方
- 龙胆泻肝汤加减治药物性肝损伤医案、配方
- 龙胆泻肝汤加减治黄汗医案、配方
- 龙胆泻肝汤加减治脂肪肝医案、配方