黄连解毒汤加减治上呼吸道感染医案
上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染病 。早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽，可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退，鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛 。
本病常见病因为病毒，少数由细菌引起 。患者不分年龄、性别、职业和地区 。本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治 。急性上呼吸道感染约有70~80%由病毒引起 。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒 。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等 。偶见革兰阴性杆菌 。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎 。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵人的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病 。
中医认为本病的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候剧变时，人体卫外功能不能适应，邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状 。偏寒者，则致寒邪束表，肺气不宣，阳气郁阻，毛窍闭塞；偏热者，则热邪灼肺，腠理疏泄，肺失清肃 。感冒虽以风邪多见，但随季节不同，多夹时气或非时之气，如夹湿、夹暑等 。以解表达邪、宣肺和营、照顾兼证为治疗原则 。
【病案举例】
【黄连解毒汤加减治上呼吸道感染医案】姜欣等用黄连解毒汤加味透皮吸收剂对呼吸道感染及放疗、化疗中患者进行了临床观察 。所有病例均选自辽宁省肿瘤医院门诊及住院患者，共30例（另有20例作为正常对照，未列入总数之中），其中学龄前儿童6名，系急性扁桃体炎于综合门诊就诊，其余对象均为18岁~60岁成人肿瘤患者，正接受放疗与化疗治疗其中有6例有呼吸道感染症状，其余18例无呼吸道感染症状 。学龄前6名儿童均为急性扁桃体炎，扁桃体红肿，其中2例有化脓灶；体温在37.5~38.5℃之间；白细胞数为15.0×10/L~20×10/L 。成人患者6例发热（37.5~38.0℃），有咳嗽、咯痰等呼吸道炎症症状 。其余18例无感染症状，正接受化疗与放疗治疗作为预防性投药以判断对化疗、放疗中感染预防作用，并与未敷用黄连解毒汤加味透皮剂20例进行了比较 。
治疗方法：方药：黄连解毒汤加味，人体用贴敷剂委托药厂制成凝胶剂 。对上呼吸道感染贴敷于颌下部，24h更换1次，用药5~7天 。在治疗对象中有明显感染单独使用中药透皮吸收剂4例，有明显感染并伍用抗生素治疗4例，并同时与单独使用抗生素4例进行了比较 。其余18例无感染症状，正接受化疗、放疗治疗，连续给药7天，观察4周 。治疗结果：经观察，本方法对急性扁桃体炎或咽炎有良好治疗作用 。不论儿童或成人，不论单独给药或与抗生素伍用，都取得良好治疗成绩，与单独使用抗生素比，疗效确实，症状缓解时间出现早，病程可缩短约30% 。
按：黄连解毒汤具有清热解毒作用，临床常用于治疗感染性疾病，本项研究系将黄连解毒汤加味并制成透皮吸收剂型，既可免除患者服药痛苦，又有利于持续发挥作用 。
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