逍遥散加减治缺血性视神经病变医案、配方
缺血性视神经病变
【病案举例】
1.张某 ， 女 ， 35岁 ， 1990年2月5日入院 ， 住院号
900373.主诉：右眼视物不清40天 。病史：1989年12月27日由于劳累及生气 ， 右眼突然视物不清 ， 眼前鼻侧有黑影 ， 伴口苦 ， 心烦易怒 ， 某医院诊断为“颞上支静脉周围炎（右眼）” ， 予青霉素、地塞米松、维脑路通、烟酸、肌苷等药物治疗1周及针灸治疗1个月 。检查：右眼视力0.8 ， 外眼无异常 。眼底视盘局限性模糊 ， 颞侧颜色较淡 ， 视网膜动脉血管变细 ， 黄斑区中心凹反光点存在 ， 同侧视野呈楔形缺损 。舌质红 ， 苔薄白 ， 脉弦细数 。
证属肝郁化热 ， 治宜疏肝清热 ， 行气活血 ， 方用逍遥散加减：柴胡10g ， 当归12g ， 白芍30g ， 丹皮12g ， 栀子12g ， 茯苓15g ， 白术8g ， 薄荷10g ， 川芎10g ， 郁金10g ， 香附12g ， 石菖蒲15g ， 甘草3g 。每日1剂 ， 水煎服 。加减服用50余剂 ， 视力恢复至1.2 ， 眼底视盘界清 ， 色淡红 ， 视野恢复正常 ， 痊愈出院 。
随访5年未复发 。
【逍遥散加减治缺血性视神经病变医案、配方】2.羹某 ， 男 ， 6岁 ， 1994年3月29日入院 ， 住院号
940644.主诉：双眼视物不清10天 。病史：10天前学前班检查身体时 ， 发现双眼视物不清 。患儿平素性格内向、郁闷 。视力：右0.1 ， 左0.8 ， 矫正视力未查（不接受镜片）双眼瞳孔对光反射稍迟钝 ， 眼底视盘界清、色淡 ， 黄斑区中心凹反光点存在 。视野检查：患儿不配合 。舌质红 ， 苔薄白 ， 脉弦细 。证属肝气郁结 ， 治宜疏肝解郁 ， 行气活血 ， 方用逍遥散加味：柴胡8g ， 当归6g ， 白芍8g ， 薄荷6g ， 白术6g ， 云苓10g ， 郁金8g ， 香附10g ， 蔓荆子6g ， 草决明10g ， 丹参8g ， 甘草3g 。每日1剂 ， 水煎服 。药进5剂后 ， 视力：右0.2 ， 左0.9.上方酌加菟丝子10g ， 女贞子8g ， 桑6g ， 枸杞子12g 。又服14剂 ， 视力：右0.2 ， 左1.0.加石菖蒲15g ， 再服1月余 ， 右眼视力逐步提高 ， 出院时视力：右0.2 ， 左1.0 ， 眼底视盘色淡红、界清 。
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