逍遥散加减治痤疮医案、配方
痤疮
痤疮是青春期常见病 。青春期升发之机旺盛，在一定条件下，体内的气血津液上蒸面部，郁于皮腠形成过盛的皮脂分泌物，阻塞毛窍所致 。青少年女子于经期前血气未能下行，转而上逆于面，故在经期前表现烦躁易怒等全身症状，气血壅滞不畅，故面部痤疮加重，待经血至，血气下行后，面部痤疮也逐渐减轻，如此呈现周期性变化 。而青少年男子则多见肝火夹郁乘胃气上蒸于面部，故表现痤疮继发严重感染，形成脓疮、疖肿较为常见 。其形成与肝脾及冲任二脉有关，进而影响气血运行 。使用加味逍遥散治疗的目的在于疏肝健脾，调和冲任，清热血，祛风散结 。
【临床应用】
李氏用加味逍遥散治疗青年痤疮87例本组87例均为门诊病例，其中男35例，年龄17~27岁，女52例，年龄15~31岁 。主要临床表现为：颜面部反复出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，经久不愈 。病程3月~7年 。全部病例均运用加味逍遥散治疗（丹皮10g，当归15g，柴胡10g，赤芍15g，白术15g茯苓15g，薄荷7g，荆芥10g，川芎10g，败酱草10g，甘草5g），水煎服，每日1剂，7天为一疗程血热瘀结型：表现为有炎症性或无炎症性的丘疹、结节，此型多因血热不清，久之聚积而成，治宜活血凉血散血，用上方加生地15g，白茅根15g，红花7g 。痰湿阻滞型：症状表现为面部油亮，皮脂溢出，丘疹、结节，中医病机为痰湿阻滞，治以化痰、散结、渗湿，用上方加夏枯草10g，苡仁30g，浙贝母10g 。胃肠实热型：症状表现为面部结节、脓疱、囊肿，口臭，便秘，多因胃肠实热上蒸于面，治以清胃肠，导积滞，用上方加黄连5g枳实10g，大黄10g肝火热毒型：症状表现为结节、脓疱、囊肿，局部继发感染，患者烦躁易怒，舌红苔黄等，多因肝火上扰，热毒蕴结于面，治以清肝火、解毒、排脓，用上方加龙胆草10g，银花10g，连翘10g，皂角刺10g 。疗效标准，显效：痤疮全部消退 。有效：座疮明显消退 。无效：痤疮无明显消退或没消退 。连续治疗2~4疗程，87例中显效59例，有效24例，无效4例，有效率为95.4%
【病案举例】
【逍遥散加减治痤疮医案、配方】柏某，女，21岁，学生，1989年9月5日初诊 。面部丘疹结节2年余，加重2月，部分有脓头和囊肿，有触痛，胸部及背部均有丘疹，经期前加重 。舌红，苔黄脉弦滑 。证属肝郁血热，脾湿不化，治以疏肝健脾，清热散结 。处方：银花10g，连翘10g，当归15g，白术15g，茯苓15g，柴胡10g，皂角刺10g，败酱草10g，生地15g，白芷10g，防风10g，荆芥10g，甘草5g.4剂 。9月9日再诊：面部丘疹、结节明显好转，脓肿亦减轻，舌红，苔薄黄，脉弦滑 。证属肝脾不调，血热未尽 。处方：归尾10g，赤芍15g，茯苓15g，柴胡10g，丹皮10g，生地15g，银花10g，连翘10g，王不留行10g，甘草5g.4剂 。9月16日三诊：面部丘疹、结节基本消退，只留有斑点状色素沉着 。继续服前方加减，1月后皮损消退，半年后随访未再复发 。
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