逍遥散加减治经前紧张综合征医案、配方
经前紧张综合征
经前期紧张综合征是以烦躁、易怒、失眠、头痛、乳胀、腹胀、浮肿等为主的症状群，多发生于月经前1~2周，经前2~3天症状加重，行经后症状明显减轻 。中医学虽无此病名，但有类似症状的描述和治疗方法 。本病病机源于肾，发于肝，累及心脾，故治疗宜调理肝肾心脾功能，先以疏肝理脾，清化痰热，镇静安神，再以柔肝健脾，益气养血，实乃急则治其标，缓则治其本 。
【病案举例】
1.宋某，女，37岁 。1998年7月2日初诊 。患者月经常延迟，经前3~5天或出现情绪焦躁，易怒不能自制，或悲凄自泣，焦虑多疑 。经行时全身酸软，神疲乏力寐差多梦，腰背重楚，眼睑、四肢微浮肿，两胁胀痛延及少腹大便干结，经后症状消失，复如常人，如此已4年，多方求治未愈 。诊见：症如前述，舌淡略胖，苔微黄，脉弦细 。诊为经前期紧张综合征，证属肝郁脾虚，痰火内扰，治以疏肝健脾，涤痰安神，方以逍通散加减 。处方：柴胡、黄芩、陈皮、当归、白术各10g，白芍、茯苓、郁金、石菖蒲各15g，胆南星、夏枯草、天竺黄各12g，珍珠母20g，10剂，每天1剂，水煎服 。7月20日二诊：末次月经7月13日，此次行经，夹有较多瘀块少腹坠痛，经前精神紧张较前减轻，能寐易醒，胸闷、胁痛均减轻，大便润 。效不更方，守方继进15剂 。8月25日三诊：8月15日行经，月经周期正常，经前期精神紧张症状明显改善，夜已能寐，大便每天1次，经后眼睑及下肢浮肿消失，唯觉神疲乏力，腹胀，纳差，腰背酸楚，四肢重着 。此乃肝郁痰热已解脾虚失运未复，以原方合参苓白术散加减，继服15剂 。并以逍遥丸合归脾丸调理善后，每月经前1周服药7天，6个月后停药，随访1年未见复发 。
按：经前期紧张与月经有密切关系，其主要症状为乳胀、头痛，性情郁怒，行经前或期中即开始发作，经行后逐渐消失，于下次经前重复发作，如此有规律和有周期性的延续数月或数年 。
【逍遥散加减治经前紧张综合征医案、配方】《内经》云：“肝病者两胁下痛引少腹，令人发怒”肝气郁结与冲任失调和情志不遂有关 。气有余便是火，气郁而久，常有化火征象 。治宜疏肝情热，使情志条达，冲任调和，经前紧张症自消 。
王某，26岁 。症见经前乳房作胀，性情急躁，头胀痛，结婚1年未育 。经行淋漓，旬日方净，色鲜红，脉弦细数，舌苔薄黄，尖红 。辨证为肝郁气滞，郁火迫血妄行 。用逍遥散加丹皮、生地、黄芩、旱莲草等清热凉血之品共服药30剂，症状消失 。月经正常1次后即受孕 。
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