金匮肾气丸加减治全身瘙痒症医案、配方
全身瘙痒症
皮肤瘙痒症是一种自觉皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病 。
临床上可分为全身性皮肤瘙痒症和局限性皮肤瘙痒症，后者多局限在肛门和外阴部 。皮肤瘙痒症原因复杂，发病机理尚未完全明了 。全身性皮肤瘙痒常见原因为内分泌失调和冬季瘙痒，肝肾疾病、恶性肿瘤，以及精神性因素也可引起瘙痒，过度清洁皮肤造成皮肤脱脂干燥而产生瘙痒 。
【病案举例】
患者李某，男，65岁 。全身瘙痒伴下肢浮肿8天，经予清热燥湿、凉血祛风之剂及西药双氢克尿塞治疗，下肢浮肿消退但瘙痒症未除 。诊见全身瘙痒难忍，尤以下肢为甚，遍布抓痕血痂，皮屑多，无明显丘疹，伴有耳鸣，腰酸乏力，夜尿多而清长，舌体微胖边有瘀点，苔白滑，脉细 。证系肾阳不足挟瘀所致 。治宜补肾阳，通血络 。处方：附子20g，肉桂6g研末冲服），熟地20g，牡丹皮、山茱萸、茯苓、泽泻各12g，山药15g 。水煎服 。连服9剂而痒止肿消
【讨论】
【金匮肾气丸加减治全身瘙痒症医案、配方】中医学认为老年性皮肤瘙痒症，直接的病机为血虚风燥 。但老年人肾气虚衰，肾主水，为调节体内水液代谢的重要器官，肾气不足，水液代谢紊乱，必然影响津液的生成与输布，因而皮肤干燥不泽、皮肤瘙痒 。一些学者研究表明，许多慢性顽固性瘙痒症的患者伴有免疫功能低下 。现代药理学研究证实，益肾药在调节免疫功能方面有重要作用，可抑制T淋巴细胞对免疫球蛋白的调节作用，提高机体免疫力，可调节下丘脑垂体-肾上腺皮质轴的功能水平，使DNA、RNA合成率恢复正常，并可调节机体内环境、激素代谢、能量及水电解质代谢、造血功能及细胞受体水平 。中医学认为肾阴肾阳必须相对平衡协调，在对立统一的基础上相互作用，以维持机体的正常活动 。顽固性皮肤病与脏腑病变有着密切关系，且多损及肾阴、肾阳，如能恰当运用补肾法，往往使沉疴得愈 。在这一点上，中西医观点不谋而合 。
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